Непроизвольная ругань и фырканье: что такое синдром Туретта и как он работает

Синдром Туретта (СТ) — это неврологическое расстройство, характеризующееся внезапными, повторяющимися, быстрыми и нежелательными движениями. Их называют тиками. СТ относится к группе расстройств развивающейся нервной системы. Лекарства от него нет, но существуют методы лечения, помогающие справиться с некоторыми симптомами. Разбираемся в сути недуга.

Моторные (с участием движения) или вокальные (с участием звука) тики при синдроме Туретта классифицируются как простые и сложные. Они могут варьироваться от очень легких до тяжелых.

Простые тики: внезапные, короткие, повторяющиеся движения, задействующие ограниченное количество групп мышц.

Сложные тики: отчетливые, скоординированные модели движений с участием нескольких групп мышц. Встречаются реже.

Примеры моторных тиков при синдроме Туретта:

・К простым моторным тикам относятся моргание и другие движения глаз, мимика, пожимание плечами и подергивание головы или плеч;

・Сложные моторные действия включают определенную гримасу в сочетании с поворотом головы и пожиманием плечами. Движения могут казаться целенаправленными, например, обнюхивание или прикосновение к предметам, подпрыгивание или наклоны.

Примеры вокальных (фонических) тиков при синдроме Туретта:

・Простые вокальные действия включают повторяющееся прочищение горла, фырканье, лай или хрюканье;

・Сложные подразумевают повторение собственных или чужих слов или фраз (эхолалия). Реже: использование вульгарных, непристойных или бранных слов (копролалия).

Некоторые из наиболее драматичных тиков приводят к самоповреждениям, например, удары кулаком по лицу. Люди с СТ описывают потребность завершить тик определенным образом или определенное количество раз, чтобы снять напряжение.

Тики часто усиливаются при волнении или тревоге и уменьшаются во время спокойной, сосредоточенной деятельности. Определенные физические переживания могут спровоцировать или усугубить их. Услышав, как кто-то чихает или прочищает горло, человек с синдромом Туретта может вызвать похожие звуки.

Примеры предупредительных ощущений включают:

・Чувство жжения в глазах перед морганием;
・Сухость или боль в горле перед кряхтением;
・Зуд в суставе или мышце перед рывком.

Первые признаки обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет, как правило, в области головы и шеи. Для некоторых СТ может стать хроническим заболеванием с симптомами, которые сохраняются во взрослом возрасте. Люди с СТ имеют нормальную продолжительность жизни. По неизвестным причинам мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки.

Многие люди с СТ испытывают дополнительные сопутствующие нейроповеденческие проблемы (влияние на эмоции, поведение и обучение), которые часто вызывают больше проблем, чем сами тики.

К наиболее частым сопутствующим заболеваниям относятся:

・Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность;

・Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): повторяющиеся, нежелательные мысли, идеи или ощущения, которые заставляют человека чувствовать необходимость повторять действия определенным образом или постоянно. Повторяющееся поведение включает мытье рук, проверку вещей и уборку и может существенно мешать повседневной жизни;

・Тревога: страх, беспокойство или опасения по поводу ситуации или события, которые могут иметь неопределенный конец;

・Нарушения обучаемости, например, проблемы с чтением, письмом и арифметикой, не связанные с интеллектом. Учащимся могут потребоваться занятия с репетитором, небольшие или специальные классы, частные учебные зоны, экзамены за пределами обычного класса, другие индивидуальные приспособления для успеваемости и, в некоторых случаях, специальные школы;

・Проблемы с поведением, включая социально неприемлемые действия, агрессию или гнев;

・Проблемы с засыпанием или сном;

・Дефицит социальных навыков и трудности с поддержанием отношений;

・Проблемы сенсорной обработки, например, сложности с организацией и реагированием на информацию, связанную с прикосновением, вкусом, запахами и звуками.

К сожалению, нет ни одного лекарства, которое помогло бы всем людям с СТ, и ни одно лекарство не устраняет симптомы полностью. Поскольку симптомы тика часто бывают легкими и не вызывают нарушений, лечение не требуется.

Лекарства, которые блокируют дофамин наиболее полезны для подавления тиков. Антидепрессанты, в частности ингибиторы обратного захвата серотонина доказали эффективность у некоторых людей для контроля симптомов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги.

Для уменьшения тиков используют также поведенческие методы лечения. Психотерапия может помочь людям справиться с расстройством и сопутствующими проблемами или состояниями, включая СДВГ, депрессию, тревогу и ОКР.

Хотя причина СТ неизвестна, текущие исследования указывают на аномалии в определенных областях мозга (включая базальные ганглии, лобные доли и кору), цепи, которые соединяют эти области, и нейротрансмиттеры (дофамин, серотонин и норадреналин), ответственные за связь между нервными клетками.

━━━━━

Анастасия Дегтярева