Merck и Pfizer объявили о создании таблеток от COVID-19. Пандемия близка к завершению?

Борьба с COVID-19, похоже, вступает в новую фазу. 4 ноября британские власти первыми в мире одобрили применение таблеток от COVID-19, которые создала компания Merck. На следующий день Pfizer объявила об успешных испытаниях собственного аналога. Сообщения о новых лекарствах вызвали эффект разорвавшейся бомбы — с ними уже связывают скорое прекращение эпидемии и возвращение к нормальной жизни. Разбираемся, что известно о новых таблетках от COVID-19, действительно ли они эффективны и могут ли они остановить смертельную болезнь.

«Молнупиравир» — совместная разработка американских компаний Merck и Ridgeback Biotherapeutics. Первый отчет о клинических испытаниях Merck опубликовала еще 1 октября. В компании заявляют, что препарат может снижать риск госпитализации с тяжелой формой COVID-19 примерно на 50%.

Второй препарат, «Паксловид», создала фармацевтическая компания Pfizer, которая также производит одноименную вакцину от COVID-19. 5 ноября компания обнародовала предварительные результаты клинических испытаний. Из них следует, что лекарство снижает риск тяжелого течения коронавируса и смертность от него на 89%.

• «Молнупиравир» и «Паксловид» представляют собой противовирусные средства. Их будут производить и распространять в форме таблеток. Предполагается, что в обоих случаях длительность курса лечения составит пять дней. Однако таблетки от Pfizer необходимо принимать совместно с лекарством «Ритонавир».

• Препараты имеют разные механизмы действия. «Молнупиравир» — нуклеозидное лекарство. Оно провоцирует появление ошибок в генетическом коде вируса, из-за которых он теряет способность к эффективному размножению и не может выработать механизмы сопротивления. В основе «Паксловида» лежат ингибиторы протеазы, которые воздействуют на энзиму вируса и блокируют способность его клеток самовоспроизводиться.

• О побочных эффектах таблеток ничего неизвестно, однако производители уверяют, что они безопасны. В релизе Pfizer указано, что серьезные побочные эффекты обнаружили у 1,7% испытуемых, принявших лекарство, и 6,6%, которым досталось плацебо. Merck сообщала, что побочки наблюдались у 12% пациентов с «Молнупиравиром» и 11% с плацебо.

Нет, потому что у них совершенно разное предназначение. Вакцины ставят здоровым людям, которые еще не заразились COVID-19. Они усиливают иммунитет и тем самым помогают снизить распространение вируса, однако не помогают врачам лечить уже заразившихся.

Здесь на помощь приходят противовирусные препараты. Их главная задача — облегчить течение COVID-19 у заболевших и помочь тем, кто не может поставить себе прививку по медицинским соображениям.

Сейчас в арсенале медиков не так много средств по лечению пациентов с коронавирусом. В основном они пользуются синтетическими (моноклональными) антителами, которые необходимо вводить внутривенно. Однако у этого метода имеются серьезные ограничения — коктейли из антител сложно перевозить, поэтому они подходят только для больниц и только для работы с тяжелобольным пациентами.

Таблетки же не нуждаются в специальном оборудовании или условиях для транспортировки. Такой курс лечения могут пройти все в домашних условиях. И в этом смысле появление «Молнупиравира» и «Паксловида» — большой шаг вперед.

Говорить об этом преждевременно. К новым лекарствам все еще остается множество вопросов.

Ни Pfizer, ни Merck пока не предоставили детальной информации о ходе и результатах клинических испытаний. Поэтому у независимых экспертов нет возможности проверить достоверность заявленных ими показателей эффективности. Точно так же они не могут сказать ничего определенного по поводу безопасности препаратов.

С учетом сложности изготовления противовирусных лекарств «Молнупиравир» и «Паксловид» все еще могут не оправдать надежд. В прошлом году то же самое произошло с печально известным «Ремдесивиром», который демонстрировал успехи на ранних этапах тестирований, но в итоге был признан неэффективным.

Даже при положительном исходе всех проверок мы вряд ли увидим новые таблетки раньше 2022 года. Pfizer намерена произвести 180 тыс. курсов «Паксловида» до конца этого года и увеличить производство до 50 млн в следующем. В планах Merck — 10 млн курсов «Молнупиравира» на 2021 год и 20 млн на 2022-й. Сколько из этого объема получит Россия (и получит ли она что-то вообще) — отдельный вопрос.

Пока все указывает на то, что новые лекарства едва ли будут доступны странам со средним и низким достатком. Известно, что США заключили с Merck контракт на поставку 1,7 млн курсов «Молнупиравира» на сумму $1,2 млрд. То есть один курс может стоить порядка $700. В свою очередь Британия намерена закупить у Pfizer 250 тыс. курсов «Паксловида», но Лондон не разглашает цену контракта.

Нет, но в случае успеха они совершенно точно изменят ход борьбы с эпидемией. Таблетки сделают лечение коронавируса более доступным и снизят число госпитализаций, что в свою очередь разгрузит систему здравоохранения и позволит медикам спасать больше жизней.

• Экс-глава Управления по санитарному надзору США Скотт Готтлиб заявил в интервью телеканалу CBS, что пандемия близится к завершению. В качестве одной из причин он указал появление «широко доступного перорального лекарства, которое может лечить коронавирус дома».

• Врач-химик Кэтрин Селей-Радтке также сказала журналу National Geographic, что такое лекарство имеет большой потенциал в борьбе с эпидемией: «Люди не против пить таблетки. Их запасы можно накапливать. Чтобы хранить их, не нужны специфические условия. Их можно распространить по всему миру».

• В свою очередь специалист по инфекционным заболеваниям Селин Гоундер считает, что таблетки не заменят вакцинацию: «Эти лекарства не предотвратят все госпитализации и смерти от ковида. И они не уменьшат его распространение в обществе. Они будут хорошим подспорьем для людей, которые заболели после вакцинации».

━━━━━

Виталий Рюмшин