Чем опасна деменция? И как помочь близкому, если у него появились первые симптомы?

Каждые три секунды в мире кому-то ставят деменцию. Самое страшное, что заболевание подкрадывается незаметно: после того как карьера уже сложилась, а детям не нужен постоянный уход. Потеря памяти и ухудшение когнитивных способностей буквально делают человека беспомощным — со временем ему все тяжелее о себе заботиться, ведь он даже не помнит, как пользоваться бытовыми приборами. А в один день больной и вовсе может выйти из дома и больше не вернуться. В честь прошедшего Всемирного дня борьбы с болезнью Альцгеймера (21 сентября) рассказываем, как распознать деменцию и какие шаги нужно предпринять после.

Деменция — это синдром, при котором нарушается работа памяти и затормаживается мышление. Также для нее характерны дезориентация в пространстве, эмоциональное расстройство и безразличие к своему состоянию здоровья. В основном деменция поражает пожилых людей старше 65 лет, однако некоторые специалисты отмечают, что деменция «молодеет».

К появлению деменции приводит множество причин:

1. Заболевания нервной системы вроде болезни Альцгеймера (в 60-70% всех случаев деменции) и болезни Паркинсона с последующей гибелью нервных клеток головного мозга.

2. Нарушение кровообращения в головном мозге (инсульт, хроническая ишемия).

3. Нарушение обмена веществ (дыхательная, печеночная, почечная недостаточность, дефицит витаминов В1, В12, фолиевой кислоты).

4. Отравление солями металлов и лекарственными препаратами.

5. Инфекции головного мозга (ВИЧ, болезнь Крейтцфельдта–Якоба, менингоэнцефалиты).

6. Рассеянный склероз.

7. Черепно-мозговая травма.

8. Опухоли головного мозга.

9. Нормотензивная гидроцефалия.

10. Алкоголизм.

Почти 50 млн людей в мире страдают от деменции. В США расходы на лечение пациентов и уход за ними совокупно составляют более $800 млрд, что превышает ВВП Нидерландов, Саудовской Аравии и Швейцарии. В России живет примерно 1,5 млн пациентов с деменцией. Из них не более 5% получают необходимое лечение. Тем временем специалисты предсказывают неизбежное увеличение количества больных, связанное со старением нации.

Постепенно забывчивость, неспособность сосредоточиться на повседневных делах и заторможенное мышление приводят к тому, что больному человеку все чаще будет требоваться помощь. Потом он вообще может забыть, зачем нужно за собой ухаживать, выключать плиту и закрывать входную дверь. При отсутствии лечения человек может оказаться в полной зависимости от окружающих, непроизвольно себе навредить либо просто забыть, где он живет.

Опасность деменции кроется в том, что на ее диагностику и последующее лечение может понадобиться больше средств, чем на

профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Также близким больного предстоит столкнуться с неприятными проявлениями синдрома: изменением характера, тревожностью, агрессией и подозрительностью.

К сожалению, препаратов, которые могли бы вернуть память, нет. Но можно улучшить состояние или его стабилизировать. Так как деменция — это лишь проявление заболевания, которое мешает мозгу работать в привычном режиме, успех в ее лечении будет зависеть от успеха в лечении самой болезни. Так, терапия возможна при опухоли мозга (если опухоль можно удалить), а вот при неизлечимых заболеваниях (болезнь Альцгеймера) можно только «зафиксировать» состояние, чтобы оно не ухудшалось.

Современная медицина в силах замедлить прогресс заболевания и отсрочить новые неприятные симптомы. Но для этого необходимо правильно поставить диагноз и своевременно приступить к лечению болезни, пока близкий еще способен к общению с семьей и уходу за собой. Это даст время, чтобы подготовиться к серьезным изменениям в поведении человека.

Чем позже вы начнете лечение, тем меньше его эффективность. На поздних стадиях заболевания можно лишь стабилизировать текущее состояние, но не улучшить его. Для постановки диагноза могут понадобиться платные процедуры (магнитно-резонансная томография), без которой тяжело достоверно установить причину заболевания.

Внимательно отнеситесь к рекомендациям специалиста и закупите назначенные лекарства. Имейте в виду, что при разнообразии причин деменции нужно отдавать предпочтение высококачественным оригинальным противодементным препаратам с хорошей доказательной базой. Подробнее ознакомиться с видами медикаментов, которые сейчас используются для лечения болезни, можно в обзоре фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус». Самим покупать препараты ни в коем случае нельзя — необходима консультация со специалистом.

Здоровым же людям нужно помнить о профилактике деменции. Эксперты ВОЗ установили, что здоровый образ жизни значительно снижает риски развития синдрома. Также для поддержания здоровья (в том числе на начальных стадиях деменции) будут полезны спортивная нагрузка (пожилым людям достаточно гулять на свежем воздухе), отказ от курения и алкоголя, поддержание диеты по рекомендации врача, отслеживание уровня холестерина, давления и слуха.

Деменция — слишком серьезное расстройство, чтобы самостоятельно ее диагностировать. Однако некоторые изменения в поведении могут намекать на развитие болезни. Например, если человек становится забывчивым, теряется на улице, перестает проявлять интерес к окружающему миру или ему трудно анализировать ситуацию. На случай, если вы не уверены, есть ли у вашего близкого симптомы деменции, предлагаем пройти с ним этот опросник.

При появлении подозрений обращайтесь к неврологу (если болезнь только начинается) или к психиатру (если в поведении больного уже есть негативные изменения). Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее в случае подтверждения опасений будет прописано лечение — а значит, повысятся шансы на успешную терапию.

Бывает, что врачи в районных поликлиниках недостаточно глубоко погружены в проблему деменции: они объясняют нетипичное поведение родственника естественными симптомами старения и предлагает просто с этим смириться. Тогда вам придется взять ответственность на себя. Сначала можно обратиться к врачу из другой поликлиники, но если и так ничего не выйдет, то стоит рассмотреть частные специализированные клиники. Список таких медучреждений и врачей составил социальный проект помощи людям с деменцией memini.ru.

Для постановки диагноза также может потребоваться значительное количество исследований. Поскольку причин у деменции может быть много, врач будет искать проблему методом исключения: через анализ крови, мочи, уровень гормонов, давление, изучение электрокардиограммы и результатов МРТ.

1. Самое главное — обезопасить больного. За год поисково-спасательный отряд «Лиза Алерт» получает тысячи заявок о пропаже людей с деменцией, которые теряются как в городе, так и за его чертой. Эксперты «Лиза Алерт» рекомендуют делать нашивки с ФИО человека, его датой рождения и вашими контактами, а также вкладывать записки с этой информацией во все карманы. Еще можно оформить сим-карту с телефона больного на себя и подключить отслеживание геолокации. В случае пропажи близкого нужно сразу звонить в полицию.

2. Если вы не живете с больным, то постарайтесь как можно чаще его навещать. Потребность в общении — одна из важнейших у пожилых людей, чей разум из-за затворничества приходит в упадок. Попросите человека вспомнить о событиях из детства и молодости.

3. Дома оградите родственника от пользования электроприборами и газовой плитой в ваше отсутствие. Также стоит убрать ножи, установить заглушки на розетки и при необходимости сделать бортик на кровать. При этом не забывайте поддерживать независимость человека с деменцией в быту. Ему в помощь можно развесить стикеры с правилами эксплуатации безопасных приборов. Подробнее о правилах «Безопасного дома» читайте здесь.

4. Поддерживайте умственную активность. Придумайте задания, которые подойдут способностям больного. Например, пожилые женщины еще долгое время могут выполнять кухонные работы, а мужчины любят работать на даче. Человек увидит, что еще может делать что-то рациональное. Но не навязывайте ему свою помощь и будьте терпеливы к его капризам.

5. Не пытайтесь переубедить человека с деменцией. Восприятие мира у него искажается, поэтому заставить смотреть больного через вашу призму невозможно. Постарайтесь отвлечь его или предложите помощь по дому. Не акцентируйте внимание, если близкий сделает что-то не так: наденет свитер на ноги или поставит сковороду верх ногами на плиту. Лучше посмеяться вместе и напомнить, как лучше сделать, но не высмеивать человека, ведь его это может сильно задеть.

Если близкому человеку поставят деменцию (а значит, диагностируют одно из заболеваний из списка), то он сможет претендовать на получение инвалидности. Лечащий врач передаст результаты исследований врачебной комиссии. В случае ее прохождения специалисты выдадут направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

На МСЭ можно записаться самостоятельно через портал Госуслуг. Приглашение на процедуру освидетельствования придет в течение пяти дней. После этого предстоит пройти экспертизу с еще одной комиссией — инвалидность должны признать большинство членов комиссии. При одобрении нового статуса человеку будет положена пенсия: за оформлением выплат нужно идти в ближайшее отделение Пенсионного фонда.

Бывают случаи, когда больной в результате развития деменции уже не отдает отчет в происходящем и ему требуется постоянный уход. Тогда можно оформить над человеком опекунство, но для этого придется признать его недееспособность. Чтобы это сделать, нужно подать заявление в суд, который примет решение о проведении судебно-психиатрической экспертизы. Если судебные эксперты одобрят признание недееспособности, то в течение месяца органы опеки назначат опекуна и попечителя. Если же за это время опекун или попечитель не найдутся, их обязанности возьмет на себя орган опеки.