Что такое предменструальное дисфорическое расстройство? И как с ним справиться?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелое расстройство настроения. По некоторым данным, от него страдает 1,8-5,8 % всей женской популяции. Но мало кто об этом знает: многие мучаются годами, не зная, почему чувствуют себя именно так, и не получают необходимую помощь. В среднем проходит 12 лет, прежде чем женщины узнают правильный диагноз. Разбираемся в сути расстройства и как с ним справиться.

ПМДР был признан отдельным состоянием только в 2013 году, что с медицинской точки зрения произошло довольно недавно.

При ПМДР женщины испытывают тревожные и пугающие психологические симптомы за неделю или две до начала менструации. Это не то же самое, что ПМС. Оба состояния существенно различаются по степени тяжести. Симптомы ПМС обычно поддаются контролю и не сильно сказываются на повседневной жизни.

Напротив, ПМДР оказывает изнурительное влияние на быт и может даже повлиять на отношения, образование и работу. Хотя многие физические симптомы такие же, как у ПМС, женщины с ПМДР испытывают гораздо более серьезные психологические последствия. К ним относятся:

・перепады настроения;
・чувство безнадежности;
・беспокойство;
・вялость;
・самокритичность;
・обострение межличностных конфликтов;
・раздражительность;
・чувство подавленности;
・трудности с концентрацией внимания.

Среди физических проявлений преобладают:

・боль в мышцах;
・проблемы со сном;
・головные боли;
・вздутие живота;
・переедание.

Симптомы исчезают вместе с менструацией или вскоре после нее.

На самом деле диагностировать расстройство трудно, поскольку невозможно объективно оценить тяжесть происходящего лишь со слов пациентки.

Возможные причины ПМДР включают генетические факторы, длительное воздействие гормона прогестерона и одного из химических веществ, на которые он распадается (аллопрегнанолон). На расстройство может также влиять связь между гормонами эстрогеном и серотонином, различия в структуре мозга. К факторам внешней среды относятся особенности женской гендерной роли в обществе, стрессовые события, смена времен года и пережитые межличностные травмы

Большинство женщин с ПМДР испытывают мысли о членовредительстве и самоубийстве. Каждая третья пытается покончить с собой. Вот почему так важно повышать осведомленность об этом заболевании.

Если вы подозреваете у себя ПМДР, посетите врача для постановки диагноза. Прежде всего нужно будет отслеживать менструальный цикл в течение как минимум двух месяцев. Так вы сможете продемонстрировать врачу ежемесячные изменения настроения и то, как это влияет на различные аспекты жизни.

Терапия подбирается индивидуально. Многие получают антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они работают в течение нескольких часов и облегчают симптомы ПМДР.

Другим распространенным методом лечения является назначение гормональных контрацептивов, предотвращающих овуляцию. Они помогают убрать резкие изменения уровня гормонов, которые вызывают эпизоды ПМДР.

Тем, кто не реагирует на СИОЗС или оральные контрацептивы, могут быть назначены альтернативные методы лечения, например, аналоги ГнРГ, которые вызывают временную искусственную химическую менопаузу. Крайняя мера для женщин, которым ничего не помогает, — оофорэктомия, при которой хирургическим путем удаляются яичники.

За дополнительной информацией вы можете обратиться к сайту Международного общества предменструальных расстройств, который располагает множеством ресурсов и предоставляет информацию о ПМДР. Повышение осведомленности имеет решающее значение для оказания помощи женщинам, а также обучения медицинских работников.

━━━━━

Анастасия Дегтярева