Рак прямой кишки побежден? Что известно о препарате достарлимаб
Мы могли бы написать, что медицинское сообщество АХНУЛО, но выразимся более сдержанно: оно потрясено новым достижением в борьбе с раком прямой кишки. В центре внимания оказался препарат достарлимаб, который продемонстрировал впечатляющие результаты при клинических испытаниях. Рассказываем, чем уникально это лекарство и какие группы пациентов могут получить от него наибольшую пользу.
Что известно о новом препарате?
Достарлимаб (торговая марка Jemperli) блокирует рецептор PD-1, тем самым помогая иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки у пациентов с определенной генетической мутацией опухоли. Это средство уже получило статус «прорывной терапии» от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), что ускоряет его внедрение в клиническую практику. Такой статус присваивается только препаратам, которые демонстрируют высокие преимущества в лечении тяжелых заболеваний и для которых нет аналогичных альтернатив.
Клинические испытания проводились в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг (MSK) в США. В них приняли участие 42 пациента с раком прямой кишки. Результаты оказались выдающимися: у всех после лечения наблюдалось полное исчезновение опухолей (по данным магнитно-резонансной томографии, эндоскопии и пальцевого ректального исследования). И это все без применения хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии! Более того, эффект лекарства оказался долговременным: на протяжении как минимум четырех лет после завершения терапии у участников не зафиксировано ни одного случая рецидива заболевания. Таким образом, достарлимаб может стать более безопасной и эффективной альтернативой традиционным методам лечения, которые часто сопровождаются серьезными побочными эффектами (потеря фертильности, недержание мочи и в целом значительное снижение качества жизни).
Если текущий этап тестирования завершится успешно, достарлимаб сможет выйти на рынок на три года раньше, чем это обычно это делают другие инновационные препараты. Это откроет доступ к эффективному лечению для тысяч пациентов. На фоне таких достижений ученые также рассматривают возможность применения достарлимаба для лечения других видов онкозаболеваний, включая рак желудка, простаты и поджелудочной железы.
Кому в первую очередь нужен достарлимаб?
Новое лекарство прежде всего будет важно для молодых людей. Дело в том, что частотность постановки диагноза рак кишечника среди людей в возрасте от 10 до 44 лет значительно выросла за последние два десятилетия. У детей и подростков показатели увеличились в четыре-шесть раз, а у молодых людей 20- 24 лет — почти в три раза. Рост заболеваемости наблюдается и в других возрастных группах до 44 лет, что подтверждает глобальную тенденцию к «омоложению» колоректального рака.
Препарат может быть особенно полезен и людям из группы высокого риска, включая тех, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, имеет генетическую предрасположенность, избыточный вес, вредные привычки (такие как курение и употребление алкоголя) или несбалансированно питается. Более того, определенные бактериальные инфекции и длительный прием антибиотиков могут способствовать образованию опухолей, что делает применение достарлимаба целесообразным в таких случаях.
Применение достарлимаба также особенно важно для пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки, на долю которых приходится до 10% всех случаев в США. Это форма онкозаболевания, при которой опухоль распространяется за пределы слизистой прямой кишки на близлежащие ткани и органы.
Кроме того, достарлимаб необходим пациентам, страдающим колоректальным раком с определенными генетическими особенностями, такими как микросателлитная нестабильность (MSI-H) и дефектные механизмы репарации ДНК (dMMR). Эти генетические изменения делают опухоли более восприимчивыми к иммунотерапии, на которой основано действие препарата.
