Несправедливая фармакология: почему на рынке пока нет мужских оральных контрацептивов?
Использование контрацепции — важный элемент заботы о репродуктивном здоровье. Она помогает как защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), так и осознанно подойти к планированию беременности. Однако большинство контрацептивов — в частности, в форме таблеток — направлены именно на ограничение женской фертильности. Почему аналогичных препаратов для мужчин пока нет на рынке? Разбираемся.
Что такое сухие оргазмы и как разрабатывали таблетки для мужчин в XX веке?
В 1968 году на приеме у психиатра молодой мужчина пожаловался на то, что после начала приема тиоридазина (препарата, помогающего при тревожности и неврозах), начал испытывать сухие оргазмы — без эякуляции.
Спустя 30 лет этот случай вдохновил ученых разработать контрацептивы для мужчин. Исследователи обнаружили препарат, обладающий схожим эффектом — феноксибензамин (Phenoxybenwmine). Он не позволял сперме выбрасываться за счет регуляции кровяного давления.
И хотя ни один из этих препаратов не обладал достаточной эффективностью (и тем более не был специально разработанным противозачаточным средством), ученые не оставляли попыток воссоздать механизм работы их активных компонентов, чтобы создать мужские оральные контрацептивы.
Однако вскоре исследования в этой области прекратились. Многие мужчины считали предложенные учеными методы контрацепции унизительными и утверждали, что для них концепция сухих оргазмов для них сопоставима с кастрацией.
На данный момент найдено много потенциальных альтернативных методов снижения фертильности у мужчин, например, разработан препарат, который в перспективе будет способен «оглушать» сперму, предотвращая подвижность сперматозоидов. Однако оральные контрацептивы для мужчин все еще не представлены на рынке.
Как проходили испытания женских противозачаточных?
Современные оральные контрацептивы для мужчин недоступны для массового потребителя из-за опасных побочных эффектов для здоровья. В частности, подобные препараты значительно увеличивают риск тромбозов. Однако женские противозачаточные таблетки не менее опасны: они вредят здоровью в той же степени, что и запрещенные препараты для мужчин. При этом оральные контрацептивы для женщин можно купить в любой аптеке.
Разработка противозачаточных таблеток для женщин началась в 50-х годах ХХ века. Тогда не было установлено официальных стандартов для клинических испытаний медикаментов, поэтому порог безопасности, который должно было пройти новое лекарство для допуска к продаже, был весьма условным. Таким образом, женские противозачаточные прошли серию сомнительных испытаний с недопустимыми по современным стандартам исходом.
Прежде всего, эксперименты проводились в странах со слабо развитой экономикой, например в Пуэрто-Рико. При этом лекарство (первый гормональный оральный контрацептив «Эновид») было протестировано всего на 1,5 тыс. женщин, половина участниц впоследствии выбыла из испытаний, а три вовсе погибли. И несмотря на все это женские противозачаточные допустили к продаже.
Почему мужские контрацептивы проверяют строже?
О мужских контрацептивах задумались уже после того, как прошел Нюрнбергский процесс, в ходе которого были выявлены медицинские преступления. В результате международное сообщество пришло к выводу о необходимости разработки нового кодекса медицинской этики, где в приоритете безопасность и комфорт пациентов в целом.
Под запретом оказались все эксперименты, в ходе которых участники могли столкнуться с негативными последствиями для физического и психического здоровья. Таким образом, если бы противозачаточные таблетки для женщин разрабатывались после установки новых норм, им пришлось бы пройти куда более тщательную проверку. А мужские контрацептивы проверяют так строго, потому что они появились гораздо позже женских.
Современные варианты терапии, комбинирующие несколько противозачаточных препаратов, по большей части безопасны для организма. Хотя в редких случаях использование этих медикаментов может привести к повышению давления и образованию тромбов, при регулярном наблюдении у специалистов риски остаются минимальными. Однако есть и менее серьезные побочные эффекты: перепады настроения, тошнота, боль в груди или голове. Это тоже необходимо учитывать при выборе оральных контрацептивов
Получается, женская контрацепция все еще остается приоритетной в области фармакологического ограничений фертильности. Хоть разработки методов по ограничению фертильности у мужчин продолжаются (например, придуманы особые уколы, который ограничивают созревание спермотазоидов, что по эффекту напоминает временную вазэктомию), до появления аналогов женских противозачаточных для мужчин еще далеко.
