«Это катастрофа. Мы с таким не сталкивались»: почему Индия бьет антирекорды COVID-19

За минувшие сутки в Индии зафиксировали исторический максимум по количеству заболевших — 314 835 случаев. Более 2 тыс. человек скончались — это самое большое число с момента начала пандемии.

Погибших от COVID-19 уже перевозят на грузовиках, потому что закончились катафалки. Объективных данных о количестве смертей до сих пор нет — их просто не успевают фиксировать, в спешке сжигая трупы, чтобы освободить место для следующих.

Объясняем, что творится в Индии, как это связано с обрядами Кумбхи Мелы и спрашиваем у врачей, можно ли с этим можно справиться

Число индийцев, заразившихся COVID-19, возрастало по экспоненте. Вторая волна началась в Индии 10 февраля нынешнего года — тогда за сутки выявили 11 тыс. случаев. В течение следующих десяти дней показатель держался на отметке 22 тыс. случаев, пока число не достигло 89,8 тыс. — это произошло на 51-й день с начала второй волны.

В первой половине апреля количество случаев COVID-19 дошло до отметки 100 тыс., а 22 апреля рост заболеваемости достиг исторического максимума — 314 835 заразившихся.

Индия находится на втором месте по числу выявленных случаев, первое место по-прежнему занимает США. Всего в стране зафиксировано почти 16 млн случаев COVID-19. За 42 дня количество лечащихся от коронавируса с 135,9 тыс. возросло до более чем 2,3 млн человек.

Во второй волне резко возросло количество ежесуточных смертей от COVID-19. По официальным данным, за прошедшие сутки от коронавируса скончались 2023 человека. Для сравнения: еще в феврале среднее количество погибших в день колебалось в пределах 100 человек. Всего с начала пандемии от COVID-19 в Индии скончались 180 тыс. человек.

Крематории работают с максимальной нагрузкой днем и ночью. Родственники часами ждут в очередях, чтобы похоронить умерших. Местные журналисты при посещении больниц видят десятки трупов, которые не переставая отвозят в печи, в то время как власти сообщают лишь о единичных случаях.

Местные издания писали о том, что за день в городе Бхопале использовали 84 «ковидных протокола» для регистрации смертей. Но на следующий день власти заявили о пяти погибших от коронавируса.

Многие заразившиеся, которым не смогли оказать помощь из-за отсутствия мест в больнице, умирают в своих домах. Иногда люди даже не в курсе, есть ли у них COVID-19, потому что нет возможности сделать тест. Поэтому они не попадают в официальную статистику.

Отмена ограничений. В январе 2021 года, когда показатели заболеваемости упали ниже отметки 20 тыс. случаев за день, власти ослабили свою бдительность и отменили ряд ограничений. С 1 февраля кинотеатрам разрешили полностью заполнять залы. Люди стали активнее посещать общественные места. Министр здравоохранения Индии и вовсе заявил, что страна находится в «эндшпиле пандемии».

Федер Верединский, анестезиолог в «красной зоне» Коммунарки

«Иногда такие взрывы случаются из-за того, что тестовая система становится массовой. Пока ничего не проверяли, все было тихо. Эта причина в принципе универсальная. Например, так случилось во Франции. В целом, уровень медицины, гражданского общества не такой высокий в Индии. Попытки ввести эпидемиологические нормы были не так интенсивны, как в других странах. Такой взрыв случаев здравоохранение Индии просто не сможет переварить. Ни одно здравоохранение мира не способно справиться с подобным потоком. Даже в самых развитых странах, что уж говорить о развивающихся».

Кумбха Мела. На берегах Ганга индийцы проводят традиционное паломничество к святыням индуизма. Этот обряд называется Кумбха Мела. Кульминация паломничества — массовое омовение в реке Ганг для очищения души и тела. Его считают одним из самых масштабных массовых мероприятий, в 2021 году в нем приняли участие до 3,5 млн индусов.

Почти 10% людей, возвращавшихся с фестиваля, имели положительные тесты на COVID-19. До Кумбхи Мелы коронавирус поражал относительно обеспеченные районы Индии, которые имели ресурсы для борьбы с вирусом. Теперь же пандемия добралась до жителей сел, а они, как известно, живут в крайне бедных районах с огромным дефицитом больниц и врачей.

Федер Верединский, анестезиолог в «красной зоне» Коммунарки

«Это развивающаяся страна. Во-первых, там большой разрыв между бедными и богатыми. У нас тоже, но не такой, как там. Во-вторых, огромное количество бедного населения. Почти полтора миллиарда человек живут в крайней скученности. Рост обусловлен и этим. Колоссальная плотность населения на площадь. То, что там происходит, можно назвать катастрофой. Мы с таким не сталкивались. Банально, больницы не могут обеспечить себя даже кислородом».

Недостаток больничных коек. Это одна из главных причин скачка уровня смертности. Социальные сети в Индии наполняются тревожными сообщениями о людях, оставшихся без лечения. Больным не успевают оказать своевременную помощь.

Правительство в спешке выдает заявления об открытии новых больниц и увеличении коечного фонда, но страна просто не успевает за рекордными случаями заражения. В крупнейших городах — Дели, Мумбаи и Ахмадабаде — уже давно закончились больничные места.

Михаил Чащин, реаниматолог в «красной зоне» Клинического центра Сеченовского университета и ГКБ им. Демихова

«Врач физически не может уделить внимание всем. Если на пальцах: 100% врача можно делить как на двух пациентов по 50%, так и на 100, но по 1%. Эффективность соответственно также стремится к нулю. Что ведет за собой еще больший подъем заболеваемости и смертности».

Новый штамм. 25 марта Индия объявила о том, что обнаружила новую разновидность коронавируса — двойную мутацию. Ее нашли в разных образцах, собранных в нескольких штатах. Индийские вирусологи отмечали более высокую степень заразности штамма, который может игнорировать иммунную систему человека.

Британские ученые взяли образцы у коллег из Индии, чтобы изучить особенности штамма — в частности, может ли он обойти имеющиеся антитела от вакцинации.

Михаил Чащин, реаниматолог в «красной зоне» Клинического центра Сеченовского университета и ГКБ им. Демихова

«Нам известно о некоей двойной мутации вируса, точнее, части spike белка, которая, с одной стороны, может облегчать проникновение вируса в клетку, а с другой стороны — помогает вирусу уклоняться от антител. Однако данных о том, что есть повторные случаи заражения у людей со сформированными антителами, пока нет. Но риски для повторных заражений должны быть минимальны».

Правительство Индии еще до начала второй волны запланировало рекордные цифры вакцинации — 300 млн привитых индийцев к середине лета 2021 года. Для оптимизации процесса была разработана онлайн-платформа Co-WIN — цифровая система управления поставками вакцин. Позже ее дополнило приложение Co-WIN.

После «льготных групп» (население в группе риска) к вакцинации допускали только после регистрации в приложении. Затем в порядке очереди им приходило СМС-оповещение с датой, временем и местом вакцинации.

Индия — ведущий центр по производству лекарственных средств, поэтому вакцины страна изготавливала сама. Первая — Covishield, разработанная британско-шведской компанией AstraZeneca и Оксфордским университетом. И вторая — Covaxin, разработанная и производимая индийской компанией Bharat Biotech. Более того, в начале года страна пообещала помочь привиться всему миру.

Однако массовая вакцинация в Индии все равно не смогла сдержать надвигающейся катастрофы. Больницы оказались в дефиците не только коек, но и аппаратов ИВЛ, баллонов с кислородом и лекарств. И главная причина — совокупность всех факторов, сложившихся в одно и то же время.

Федер Верединский, анестезиолог в «красной зоне» Коммунарки

«Что делать сейчас — непонятно. Потому что всегда главное — не допустить. Привлечь внешние кадровые ресурсы не получится, потому что это пандемия и проблемы сейчас у всех. Ни одно государство не осмелится делиться своими ресурсами. Можно представить такой вариант решения ситуации: страна перестанет работать на экспорт, мобилизует внутренний рынок и попробует таким образом закрыть свою потребность в препаратах».

━━━━━

Эльвира Асмакиян