Антибиотики, ингаляция и жаропонижающее: какие средства нельзя принимать при COVID-19?

С начала пандемии коронавируса прошло уже больше полутора лет. За это время врачи и ученые разработали немало инструкций по совместимости препаратов при COVID-19, и данные продолжают обновляться. Собрали актуальные противопоказания по медикаментам при коронавирусной инфекции, а также разобрались с фармакологом, какие лекарства не рекомендованы перед вакцинацией.

Данный материал не является инструкцией к применению. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

— Иммуномодуляторы. Часть «иммуно-» может ошибочно навести на мысль, что такие модуляторы не навредят или даже будут полезными для здоровья. Однако бесконтрольное употребление таких средств чревато: «Нельзя смоделировать только часть иммунитета, это может повлечь за собой последствия, например, в виде развития или обострения аутоиммунных заболеваний», — говорит иммунолог Мария Польнер.

— Антибиотики. При заражении коронавирусом подавление симптомов с помощью этой группы препаратов может стать причиной развития резистентности (сопротивляемости) патогенных бактерий. То есть при следующем заболевании антибиотики могут оказаться неэффективными, говорит Польнер.

Врач-терапевт и заведующий отделением Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА Александр Мельников дополняет, что при домашнем лечении антибиотики принимать нельзя, потому что они не воздействуют на коронавирус и только вредят организму: «В основном при COVID-19 антибиотики нужны тяжелым больным, находящимся в реанимационных отделениях на ИВЛ».

— Противовирусные препараты. По словам Мельникова, в России в этой группе препаратов пока нет лекарств, пригодных для домашнего лечения COVID-19. Особенно стоит избегать отечественных препаратов против коронавируса, которых не знает «даже мировая фармакопея». Для стационарной терапии возможно применение «Ремдесивира», так как он существует только в инъекционной форме. Сюда же относятся противогриппозные препараты («Осельтамивир»/«Тамифлю», «Занамивир»/«Реленза», «Ремантадин»).

— Кортикостероиды. Несмотря на свою эффективность при лечении коронавирусной инфекции, эта группа препаратов влечет много опасных побочных эффектов. Есть случаи, когда тяжелых больных с прогрессирующей дыхательной недостаточностью невозможно госпитализировать — в такой ситуации кортикостероиды могут спасти пациента. «Но могут и не спасти: поэтому нужно предупреждать больных и их родственников, что так можно отправиться на кладбище, минуя больницу», — добавляет Александр Мельников.

— Некоторые жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Споры о том, можно ли использовать «Ибупрофен» и его аналоги при COVID-19, появились еще весной 2020 года. В начале текущего года ученые пришли к выводу, что противовоспалительные средства могут приводить к снижению выработки нейтрализующих антител, необходимых для иммунного ответа при инфекции.

Заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина также советует избегать применения «Аспирина» и «Анальгина». Содержание в первом препарате ацетилсалициловой кислоты, которая как раз обладает жаропонижающим эффектом, на фоне сопутствующих инфекций может привести к синдрому Рея — острой печеночной недостаточности и гипераммониемии.

При высокой температуре с головной болью и ломотой вместо перечисленных лекарств врачи рекомендуют использовать «Парацетамол».

— Антикоагулянты и антиагреганты. По словам Мельникова, эти препараты не помогают при коронавирусной инфекции, за исключением предотвращения случаев тромбоза. Если у больного нет генетической предрасположенности к варикозу и тромбозам, лучше отказаться от использования этих средств.

— Противодиарейные препараты. Американский специалист в области инфекционных заболеваний Джошуа Шаффцин считает опасным использование противодиарейных препаратов для устранения симптомов COVID-19: «Замедление работы кишечника может обернуться неполным выводом инфекции и устранением воспаления». Врач добавляет, что тошнота и диарея показывают, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, поэтому ему нельзя мешать. А симптоматика пройдет естественным путем.

— Ингаляторы. Их следует использовать лишь больным астмой, иначе препарат может навредить здоровью. Больший урон ингалятор нанесет больным с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. У людей с высоким кровяным давлением ингаляторы могут спровоцировать закупорку сосудов и в других местах», — считает Шаффцин.

— Химиотерапия. Если человек проходит химиотерапию и заболевает коронавирусом, то лечение приостанавливают. Поэтому онкобольным рекомендуют проходить вакцинацию заблаговременно.

Врач-терапевт Александр Мельников отмечает, что данных о лечебном эффекте витаминов С, D, B, К, E, цинка, а также других минеральных и натуральных веществ при коронавирусе — нет. Специалист напоминает, что эффективность биологически активных добавок (БАДов) не подкреплена научными данными.

Тем не менее в период межсезонных заболеваний, включая простуду и грипп, необходимость в базовых витаминах есть, говорят в Роспотребнадзоре. Но увеличивать обычную дозировку в надежде на защиту от коронавируса не имеет смысла.

Перед вакцинацией человек в обязательном порядке заполняет анкету, в которой среди прочего есть перечень медикаментов. Его иногда ошибочно воспринимают как список противопоказаний. На самом же деле никаких лекарственных ограничений для вакцинации нет, рассказал PostNews клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

Смысл этого перечня состоит в выявлении дальнейших взаимосвязей препаратов с компонентами вакцины — например, в случае аллергической реакции врач в первую очередь посмотрит, какие препараты привитый принимал накануне. Впоследствии данные формируются в общую статистику.

Прием специфических препаратов тоже не исключает проведения вакцинации, но врач должен выбрать подходящее время для введения компонента. Такое правило работает при лечении кортикостероидами и проведении химиотерапии. Если пациент проходит терапию на регулярной основе, то врач либо сменит дозировку препарата, либо временно его отменит, говорит Кондрахин.

Напоминаем, что любое употребление препаратов необходимо согласовывать со своим лечащим врачом, так как возможны противопоказания.

━━━━━

Эльвира Асмакиян