Нужна ли четвертая доза вакцины от COVID-19? Рассказывает руководитель лаборатории Гамалеи

Из-за распространения новых штаммов — «дельты», «омикрона» и потенциально новых «смесей» — в странах уже тестируют введение ревакцинации четвертой дозой. Так, в Израиле ученые пришли к многообещающим результатам испытаний после введения испытуемым четвертого укола, а генеральный директор Moderna Стефан Бансел заявил о необходимости получить очередной бустер уже осенью 2022 года. В России дискуссия вокруг дополнительной ревакцинации по-прежнему открыта. По просьбе PostNews руководитель лаборатории Центра имени Н.Ф. Гамалеи Владимир Гущин рассказал, насколько необходим россиянам четвертый укол и защитит ли он от мутаций вируса.

Ответ на этот вопрос следует из конкретных наблюдений за тем, как четвертая доза улучшает иммуногенность и протективность. Очевидно, что четвертый укол будет усиливать напряженность иммунитета. А более напряженный иммунный ответ нейтрализует вирус, то есть защищает человека от заражения вирусом или развития тяжелых симптомов. Более того, четвертый укол позволит не только увеличить титр антител, но и сделать их более качественными.

При широком распространении коронавируса ему надо активно противостоять. В связи с этим мы проводим эксперименты, показывающие, что напряженный иммунитет — это хорошо. Но чтобы оценить выгоду для здоровья общества, нужно продолжать собирать данные и обрабатывать их. А этот процесс всегда запаздывает.

Пока что в научном сообществе нет консенсуса по поводу четвертой дозы — некоторые специалисты считают, что в ней нет необходимости, а есть те, кто уверен, что польза после укола последует с высокой вероятностью — причем как для отдельного человека, так и для общества в целом.

За рубежом говорят, что трех доз достаточно для сохранения крепкого иммунитета. Но в условиях развития новых штаммов и общей напряженности требуется больше вируснейтрализующих антител, а для этого нужна еще одна доза. И все же вопрос массового применения с привлечением большего количества экспертов все еще стоит и продолжает обсуждаться.

С другой стороны, у нас ревакцинация не запрещена, и люди, получившие вакцину больше года назад, уже ревакцинировались — один или даже два раза. Ровно как вакцина от энцефалита должна делаться на протяжении многих лет — и человек пройдет восемь или десять ревакцинаций в течение жизни. Так же и с четвертым (и каждым последующим) уколом против коронавируса. Четвертая доза ведь тоже ревакцинация. Многие мои знакомые уже сделали четвертый укол, и у них все замечательно.

Если напряженный иммунитет дает человеку большую защиту, то, соответственно, ревакцинация (включая четвертую дозу) оберегает носителя от внешней угрозы. Даже если вакцинированный будет находиться в компании больного человека, то вероятность заражения сводится к минимуму.

Прививка формирует устойчивость и к заражению новыми вариантами. Масса свидетельств это подтверждает. Чем чаще человек встречается с антигеном, тем выше иммунная стойкость — а это базовый научный принцип. В ситуации с «дельтакроном» и другими новыми мутациями пока что мало информации — все это стандартная работа по отслеживанию новых штаммов. Пока что главными в медицинской повестке остаются «дельта» и «омикрон». Все остальное — обсуждения.

Мы рекомендуем придерживаться той схемы, которая проверена. То есть комбинация «Спутника V» со «Спутником V», «Спутника V» со «Спутником Лайт» — все это эффективные варианты, обоснованные множеством клинических исследований. Рекомендовать продолжать ревакцинацию другим препаратом мы не можем, потому что для этого пока нет необходимых данных.

Да, в других странах есть исследования, согласно которым можно комбинировать аденовирусные вакцины с аденовирусными, а векторные с векторными. Но в России что смешивать? Векторная технология у нас пока одна.

Строгих ограничений по количеству бустеров я не вижу. Многие делают четвертую дозу во время обычной ревакцинации — например, при получении во второй раз двухкомпонентного «Спутника V». Если человек решит сделать «Спутник Лайт», то это будет третий компонент.

Высокий титр антител тоже не должен останавливать вас на пути к ревакцинации. Если бы вирус не менялся, то мы бы пришли к тому, что дополнительная прививка не обязательна при высоком уровне антител. Но сейчас, когда количество штаммов продолжает расти, никто не даст гарантии, что этот показатель спасет от заражения — тем более когда антитела рассчитаны по первому варианту коронавируса и непонятно, есть ли у человека защита от других мутаций.