«Люди ищут защиты»: почему россияне скупают антидепрессанты и чем это опасно

Россияне резко начали скупать в аптеках антидепрессанты — за неполный месяц (с 10 января по 6 февраля) их продажи выросли на 43%. До этого один из самых популярных препаратов «Золофт» даже распространяли через даркнет путем «закладок», потому что с начала года его временно вывели из оборота. Легально получить антидепрессант можно только по рецепту врача, однако некоторые умудряются достать лекарство от депрессии обходными путями. При отсутствии показаний это может нанести непоправимый вред здоровью человека. По просьбе PostNews клинический психиатр Владимир Каторгин рассказал, чем чревато употребление антидепрессантов без необходимости и почему люди стали чаще их пить.

Антидепрессанты — лекарственный химический препарат, задача которого состоит в том, чтобы побороть депрессию. Депрессия — это дефицит нейромедиаторов, которые отвечают за ваше настроение, сон, аппетит, тревогу, апатию. Необходимо понимать, что медикаменты приводят организм (а именно серотонин и дофамин) в порядок искусственным образом. Это делается двумя способами: либо за счет прекращения разрушения нейромедиаторов, либо повышения их концентрации.

При первых симптомах депрессии правильнее прийти сначала не к лекарствам, а к психиатру — человеку, владеющему необходимыми знаниями для диагностики, лечения и назначения психотропных препаратов. Потому что антидепрессанты — сложные по механизму медикаменты с серьезными побочными явлениями, за которыми должен следить специалист.

Когда человек приходит на прием к психиатру, он делится своими переживаниями. Врач собирает анамнез о том, что предшествовало и сопутствовало этому состоянию. Затем на основе своих знаний и клинических критериев Международной классификации болезней (МКБ) специалист анализирует, складывается ли история пациента в клиническую картину. В качестве явных симптомов депрессии МКБ перечисляет пониженный уровень настроения, нарушение сна, тревожность и апатию. Вместо препаратов врач может сделать выбор и в пользу психотерапии.

Некоторые клиенты не хотят ходить на терапию и требуют прописать им антидепрессанты. Но итоговое решение все равно принимает врач, ориентируясь на показания. Бывает и так, что психиатр может порекомендовать пациенту стационарное лечение — особенно при выраженных суицидальных мыслях.

Антидепрессанты выдаются по рецепту, который может выписать исключительно врач. Но в нашей действительности бывает и такое, что в аптеках их продают и без рецепта. И это никак не регулируется. Заветную бумажку можно получить не только у психиатра, но и у терапевта с неврологом. Ничего против этого не имею, но и я не выписываю своим пациентам рецепты с кардиопрепаратами.

В моем понимании за выписку антидепрессантов должен отвечать непосредственно специалист, занимающийся этим. Я считаю, что депрессия и антидепрессанты — прерогатива психиатра. Чаще всего рецепты выдают терапевты, то есть врачи общей практики, что, на мой взгляд, в корне неправильно.

Бесконтрольный прием может привести к самым нежелательным последствиям — вплоть до смертельного исхода, такие случаи действительно бывали. Некоторые полагают, что если они будут пить антидепрессанты, то вес снизится — такие препараты и правда есть. Но в конечном счете все это приведет к непоправимым последствиям — экстремальному снижению и набору веса, бессоннице, усилению тревоги и самому страшному — суицидальным мыслям (из-за сильной встряски серотонина). И это лишь малая часть спектра.

Ко мне нередко приходили пациенты с побочными эффектами, полученными от неправильного употребления антидепрессантов. Как правило, они выражались тошнотой, изжогой, головокружением, проблемами с сердцем, головными болями и ночными кошмарами. Тогда приходилось либо менять, либо отменять прием антидепрессантов.

Психолептики и вовсе чреваты химической зависимостью — отказаться от них можно только в условиях стационара и порой в отделении реанимации. Ведь это химически чужеродный агент, как и любое другое лекарство.

Самые главные противопоказания к антидепрессантам — беременность, потому что лекарство может повлиять на плод. Также заболевания бронхо-легочной системы, сердца, перенесенные инфаркты и проблемы с простатой.

Нельзя назначать антидепрессанты малышам — обычно детские психиатры начинают это делать с восьми лет, потом с возрастом список допустимых для лечения препаратов увеличивается.

В последние два года мы с коллегами изучили ряд исследований и подтвердили их результаты своей практикой: количество тревожных расстройств в среднем увеличилось на 40-60%. Депрессия начинается именно с тревожного расстройства — на ее формирование нужно всего лишь от нескольких недель до нескольких месяцев.

Объяснить такую динамику можно тем, что из-за пандемии люди как никогда часто стали терять близких — умер один, заболел второй. Другие лишились бизнеса. Безусловно, пандемия продолжает играть в этом ключевую роль. Люди ищут защиты. Не все обращаются к специалистам, поэтому уровень тревожности продолжает накапливаться. И люди вынуждены обращаться к самому простому — лекарствам, которые по факту только ухудшают психическое состояние. На этом фоне некоторые препараты (преимущественно оригинальные) стали пропадать с аптечных полок, а на замену им приходят дженерики.

Я спрашиваю у пациента: «Вы болели COVID-19?» Он отвечает положительно, добавляя, что после этого его когнитивные способности (память, внимание, концентрация) ухудшились вместе с режимом сна. Кроме того, значительно возросла вялость на протяжении дня. Никогда еще не доводилось слышать от человека: «Я переболел COVID-19, и мое самочувствие великолепно». Новости, опыт знакомых, личная потеря близких, собственная болезнь, ожидание болезни, выход из нее — все это проходит через тревогу и длится не день-два, а недели и месяцы. Еще тяжелее становится тем, кто перенес болезнь на ИВЛ.

━━━━━

Поговорила Эльвира Асмакиян