Лучшее лекарство: чтобы все люди стали здоровее, нужно искоренить неравенство
Последние годы оказались для мировых систем здравоохранения непростыми. В 2015 году Организация Объединенных Наций (ООН) установила Цели устойчивого развития (ЦУР), но о масштабах пандемии, которая охватит весь мир и затормозит достижение этих целей, тогда никто не подозревал. Прогресс в достижении здоровой жизни и благосостояния для всех замедлился. Но дело не только в пандемии. По словам ученых, за голод и проблемы со здоровьем ответственно неравенство в любом своем проявлении. Разбираемся почему.
Как неравенство влияет на коклюш, ВИЧ и коронавирус
Хорошее здоровье зависит не только от биологических факторов. Оно подвержено влиянию окружающей среды, социальных возможностей, экономики и дискриминации. Пандемия COVID-19 пролила свет на эти факторы, продемонстрировав значительные различия между богатыми и бедными в отношении доступности лечения и распространения вакцин.
Вот несколько примеров. Поскольку мировые лидеры сосредоточили внимание на борьбе с COVID-19, глобальные расходы на противотуберкулезные услуги сократились на 10% — с $6 млрд в 2019 году до $5,4 млрд в 2021 году. За тот же период смертность от туберкулеза выросла с 1,4 млн до 1,6 млн человек. Смертность от малярии также увеличилась на 12% — с 558 тыс. в 2019 году до 627 тыс. в 2020-м. К тому же, уровень вакцинации детей против дифтерии, столбняка и коклюша снизился в период с 2019 по 2021 годы.
Пандемия также оказала влияние на сферу образования, причем дети из социально неблагополучных слоев населения столкнулись с большими трудностями в процессе обучения по сравнению с детьми из более обеспеченных семей. Продолжительное закрытие школ во многих странах привело к тому, что некоторые дети досрочно прекратили учиться. Последствия этого шага для здоровья и благополучия проявятся только через несколько лет. Например, чем дольше девочки и молодые женщины получают образование, тем быстрее снижается количество случаев нежелательной беременности и заражения ВИЧ-инфекцией. Из-за последствий пандемии миру стоит ожидать обратного.
По словам Сары Хокс, исследовательницы общественного здравоохранения из Университетского колледжа Лондона, дискуссии о социальном неравенстве и его влиянии на здоровье почти прекратились по мере затухания пандемии:
Во многих странах до сих пор не предоставляется разделение статистики здравоохранения по полу, этнической принадлежности или статусу беженца. Подобный недостаток информации слишком часто приводит к игнорированию причин самого неравенства.
Ученые призывают к фундаментальному переосмыслению нашего отношения к здоровью и благополучию, рассматривая их не как затраты, которые нужно сокращать во время экономических трудностей, а как инвестиции в будущую экономику.
Конфликты, голод, капитализм
Один из показателей мирового здоровья — голод. Сегодня около 200 млн людей страдают от острой нехватки пищи, появившейся в результате смертоносных конфликтов. Особенно это касается жителей Афганистана, Эфиопии, Мали, Судана и Сирии. Еще в 1981 году в книге «Бедность и голод» экономист Амартия Сен отметил, что голод может быть вызван не только недостатком продовольствия, но и действиями и выбором людей.
Это утверждение подтвердилось в исследовании, представленном в марте 2023 года в ООН. Докладчик Майкл Фахри указал на то, что насилие и конфликты, порождающие экономическое неравенство, являются главными причинами голода по всему миру. Именно это мешает правительствам достичь обещания о полном искоренении голода до 2030 года в рамках ЦУР.
В докладе подробно описывается связь между различными формами неравенства и насилия, включая сексуальное и гендерное, и отсутствием продовольственной безопасности. Конфликты угрожают сохранности посевов и нарушают поставки продовольствия. Это не раз наблюдалось в ходе различных войн. Принудительные меры, например, экономические санкции против воюющих стран, также способствуют голоду. Особое внимание уделяется целенаправленным санкциям, которые нарушают работу всех продовольственных систем.
Цены на еду резко выросли в большинстве стран, особенно с низким и средним уровнем дохода. Продовольственная инфляция отчасти вызвана и тем, что производители, особенно крупные фирмы, повышают цены, чтобы увеличить прибыль. Продавцы знают, что у бедного покупателя нет другого выбора, кроме как заплатить больше, чтобы получить то, без чего он не может обойтись, например, продукты питания и топливо.
Для достижения реального улучшения здоровья и благополучия всех людей на планете требуется усилие правительств в сокращении экономического неравенства, как на международном, так и на внутреннем уровне. Это включает увеличение финансирования, необходимого для обеспечения доступа к медицинской помощи, а также борьбу с бедностью, дискриминацией и насилием, которые неизбежно влияют на здоровье.
