Каждый третий мужчина заражен ВПЧ. Как защитить себя и партнера?
Вирусом папилломы человека (ВПЧ) можно заразиться в бытовых условиях, например, воспользовавшись полотенцем, бритвой или зубной щеткой зараженного; в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани; он также может передаваться от матери ребенку. Но самый частый способ заражения — половой.
Согласно новому исследованию, каждый третий мужчина в мире в возрасте старше 15 лет инфицирован хотя бы одним генитальным типом вируса папилломы человека, а каждый пятый — одним или несколькими так называемыми типами высокого риска, или онкогенными. Разбираемся, как себя обезопасить.
Что такое ВПЧ и что говорит статистика?
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов. Они поражают эпителий кожных покровов и слизистой оболочки. На данный момент ученым известно более 190 типов ВПЧ, каждый из которых отличается более чем на 10% от ближайшего штамма. Некоторые из них несут онкогенный риск. ВПЧ — единственный вирус, который не проникает в кровь. Из-за этого инфекционный процесс протекает без развития воспаления, поэтому зачастую незаметен до сдачи соответствующих анализов.
Обычно ВПЧ обнаруживается у молодых людей, имеющих большое число половых партнеров. В недавнем обзоре и мета-анализе ученые оценили распространенность генитальной ВПЧ-инфекции в общей популяции мужчин на основании исследований, опубликованных в период с 1995 по 2022 год. Глобальная распространенность вируса составила 31% для любого ВПЧ и 21% для ВПЧ большого риска.
Большинство случаев инфицирования у мужчин и женщин протекает бессимптомно, однако они могут приводить к долгосрочным последствиям и смерти. Так, ежегодно от рака шейки матки, развившегося из-за ВПЧ, умирает более 340 тыс. женщин. У мужчин же инфекция проявляется в виде аногенитальных бородавок, которые увеличивают частоту передачи вируса. ВПЧ также ассоциируется с раком полового члена, анального отверстия и ротоглотки. По оценкам Международного агентства по изучению рака, в 2018 году было зарегистрировано около 69 тыс. случаев рака у мужчин, вызванных ВПЧ.
Столь глобальное исследование подтверждает, насколько широко распространен ВПЧ. Данные свидетельствуют о том, что мужчины часто выступают носителями генитальных инфекций, и подчеркивают важность включения мужчин в усилия по борьбе с ВПЧ и снижению частоты заболеваний.
Как защититься от ВПЧ?
Подхватить ВПЧ может любой, кто ведет половую жизнь и занялся сексом с партнером, уже зараженным вирусом. Презерватив нельзя считать 100%-й защитой, поскольку вирус способен пробраться в организм с любого инфицированного участка кожи. Поэтому самый простой способ защиты — отказ от занятий сексом с непроверенным партнером.
Для профилактики ВПЧ в России используются две вакцины — «Церварикс» и «Гардасил». Обе импортные. В них содержатся вирусоподобные частицы, искусственно моделирующие пустую оболочку вируса и способствующие формированию иммунной системы. Вакцинация не излечит больных ВПЧ, но защитит здоровых. Оба препарата обеспечивают защиту против наиболее опасных видов ВПЧ — 16 и 18. Инъекция делается в плечевую мышцу. «Гардасил» вводится по схеме 0-2-6 месяцев: первый укол, затем через два месяца второй, а через полгода (т. е. через четыре месяца после второго) третий. «Церварикс» — по схеме 0-1-6.
В 114 странах прививка включена в национальные календари вакцинации, но не входит в национальный календарь России, а это значит, что ее можно сделать только за свой счет. В стране уже разработана собственная вакцина, способная защитить женщин от ВПЧ, а значит, и от угрозы развития тесно связанного с ним рака шейки матки. Ожидается, что она будет доступна в 2024 году и сможет противодействовать ВПЧ типов 6, 11, 16, 18. По словам главы НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова, академика РАН Геннадия Сухих, рак шейки матки — острейшая проблема: в 2020 году от него умерло более шести тысяч женщин, а вакцина предотвращает болезнь на 80%. Чтобы защититься, достаточно сделать прививку в детском возрасте, еще до начала сексуальной жизни — девочкам в 9-12 лет, — а также молодым женщинам от 18 до 45 лет. Мужчинам рекомендуют прививаться до 27 лет. Позже — тоже можно, но в данном случае эффективность еще не доказана.
После вакцинации организм почти полностью защищен от заражения ВПЧ.
Что делать, если вы заразились папилломавирусом?
После проникновения вируса в тело, есть три варианта развития событий: инфекция развивается бессимптомно; появляются кондиломы (выросты на коже или слизистой) при ВПЧ 6 и 11 типа; возникают предраковые заболевания или рак (рак шейки матки, вульвы или влагалища, а у мужчин (крайне редко) — рак полового члена) при ВПЧ 16 и 18 типа.
Если врачи обнаружат ВПЧ опасного типа, дальнейшие действия зависят от того, насколько вирус успел навредить клеткам: 1) Если изменений в клетках нет, женщину отнесут к группе риска, но делать ничего не нужно — остается регулярно сдавать анализы и наблюдать; 2) Если есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1), женщину также отнесут к группе риска. Делать тоже ничего не надо — в большинстве случаев изменения проходят сами собой; 3) Если изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3) заметны, потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию. При обнаружении злокачественных клеток, их потребуется удалить. Конечные действия придется обсудить с онкологом.
Лекарства от ВПЧ пока нет. Возможно, в будущем на помощь придет лечебная вакцина — над ней уже несколько лет работают российские ученые Центра Кулакова. В институте идут клинические испытания с участием пациенток, и первые результаты обнадеживают: препарат помогает полностью подавить 16-й тип ВПЧ (самый опасный). Он улучшает местный клеточный иммунитет, принося вакцину в область локализации вируса, то есть на шейку матки, и создает защитный барьер, подавляя его жизнедеятельность.
