В России выросло число людей с алкогольной зависимостью. Как с этим бороться?
В России впервые за 12 лет стало больше людей с алкогольной зависимостью. Эксперты объясняют тенденцию «стрессом от пандемии» и усилением геополитической напряженности. Как борются с алкоголизмом на государственном уровне, что предлагают врачи и какая методика эффективнее — в нашем материале.
Россияне стали больше пить?
До 2021 года в России планомерно сокращалось число людей, у которых впервые выявили алкогольную зависимость. По данным Росстата, в 2010 году под диспансерное наблюдение взяли 153,9 тыс. пациентов, в 2015-м — 103,6 тыс., в 2019-м — 70,9 тыс., а в 2021-м — 53,3 тыс. человек.
После продолжительной положительной динамики число поставленных диагнозов вновь стало расти. Так, в 2022 году алкогольную зависимость обнаружили у 54,2 тыс. россиян. Каждый четвертый из них (12,9 тыс.) сталкивался с острым состоянием — алкогольным психозом, который сопровождается галлюцинациями, перепадами настроения и нарушениями сна.
В Минздраве подтвердили, что в последние годы «тренд к снижению потребления алкоголя» был нарушен. В ведомстве связали это со «стрессом от пандемии» у россиян, а также тем фактом, что «инфляция опережает повышение акцизов на алкоголь». Среди других причин эксперты также выделяют социально-экономические потрясения, усиление геополитической напряженности, а также переход молодежи на нехимические виды зависимости (например, игроманию).
Всего в России алкоголем злоупотребляют 42% граждан. Такие данные по итогам 2022 года приводил Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. В целом алкоголь употребляют 76% россиян и только 13% никогда не пьют спиртное.
Как с алкоголизмом борется государство?
За последние двадцать лет в России ужесточили законодательство, которое регулирует покупку, продажу и рекламу алкогольной продукции. В частности:
По всей стране ввели запрет на продажу спиртного с 23:00 до 8:00. При этом регионам дали право сокращать это «окно». Так, в Якутии, где действуют самые строгие ограничения, алкоголь можно приобрести только с 14:00 до 20:00. Кроме того, местные власти могут вводить дополнительные ограничения, в том числе на праздники. Например, в Ленинградской, Калининградской и ряде других областей запрещали продажу спиртного 1 сентября.
Также в последние годы ужесточали законы, регулирующие рекламу алкогольной продукции в СМИ и интернете. Сейчас такая реклама на ТВ, радио, в газетах и интернет-изданиях полностью запрещена, а нарушителям грозят большие штрафы.
Еще одной практикой предотвращения пьянства у населения можно считать повышение МРЦ (минимальной розничной цены) и акцизов на алкоголь. Так, с начала 2024 года акцизы на алкогольную продукцию выросли на 5%. По прогнозам экспертов, это приведет к увеличению конечной стоимости алкоголя на 10-15%.
В декабре 2023-го правительство РФ утвердило антиалкогольную концепцию до 2030 года. За это время власти рассчитывают снизить потребление алкоголя среди россиян на 12,3% — c 8,9 до 7,8 литров этанола в год. Этого планируют достичь за счет «укрепления ценностей здорового образа жизни, развития системы профилактики злоупотребления алкоголем, а также развития системы медицинской реабилитации, социальной адаптации и ресоциализации лиц с алкогольной зависимостью».
Что о борьбе с алкогольной зависимостью говорят врачи?
В лечении алкогольной зависимости должен быть комплексный подход, отмечает в беседе с «Постньюс» главврач наркологической клиники «Зависимость 24» Алексей Казанцев.
Первое — это прерывание запоя или злоупотребления алкоголем. Пролечить это можно в условиях наркологического стационара. Дальше уже должен подключаться клинический психолог для рекомендаций в составлении амбулаторной программы и нарколог, который будет составлять поддерживающее лечение: прописывать препараты, уменьшающие раздражительность, улучшающие сон, подавляющие влечение к алкоголю.
После этого должна быть какая-то постлечебная программа с ресоциализацией. Хорошо подойдут группы само- и взаимопомощи.
一 Алексей Казанцев, главврач наркологической клиники «Зависимость 24»Алкогольная зависимость, в первую очередь, психологическая проблема и «не лечится одними лекарствами», отмечает Казанцев. Своим пациентам после прохождения лечения в стационаре врач рекомендует продолжить реабилитацию по программе «12 шагов».
Это система, по которой занимаются группы анонимных алкоголиков (АА). Она подразумевает выздоровление при помощи эмоциональной поддержки коллектива (людей из группы с тем же недугом). Также на протяжении реабилитации человек работает с психологом. Переход на следующий этап возможен при условии, что алкозависимый достиг поставленной цели на предыдущем.
- Мы признали свое бессилие перед проблемой, признали, что мы потеряли контроль над собой.
- Пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.
- Приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу.
- Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.
- Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.
- Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших недостатков.
- Смиренно просили Его исправить наши изъяны.
- Составили список всех тех людей, кому мы навредили, и преисполнились желанием возместить причиненный им ущерб.
- Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-нибудь другому.
- Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.
- Стремились путем молитвы и размышления улучшить наш сознательный контакт с Богом, молясь лишь о знании Его воли для нас и о силе для ее исполнения.
- Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других созависимых и применять эти принципы во всех наших делах
Программа «12 шагов» подходит не всем из-за своей религиозной составляющей. Но у нее есть альтернатива — система SMART Recovery (Self-Management and Recovery Training). В этой терапии лежат научно-обоснованные методы лечения зависимости. «В программе SMART отсутствует акцент на духовном. Это по сути групповой тренинг, посвященный развитию навыков для противостояния зависимости», — в беседе с «Постньюс» объясняет клинический психолог Филипп Попов.
Как и в «12 шагах», терапевтический процесс организован групповыми встречами под руководством специально подготовленных координаторов, прошедших обучение по программе. В основе системы лежат четыре пункта:
- выработка и поддержание мотивации;
- умение справляться с влечением;
- способность управлять своими мыслями, чувствами и поведением;
- построение сбалансированной и гармоничной жизни.
Все эти этапы человек с зависимостью проходит при помощи определенных инструментов и методик. На групповых занятиях организуют мозговой штурм, строят планы, моделируют разные ситуации и проводят практики по принятию себя.
Если вы человек верующий, 12-шаговая программа будет работать для вас несколько лучше, программа SMART Recovery меньше зависит от этого параметра. При этом результативность реабилитации при алкогольной зависимости будет выше в случае сочетания групп с курсом индивидуальной или семейной психотерапии, а также с запретительной терапией («кодированием»).
一 Филипп Попов, клинический психолог
