В России увеличился спрос на психологическую помощь. С чем это связано?

В 2022 году на горячую линию Красного Креста за психологической помощью обратились около 6 тыс. россиян. А уже в 2023 году их число выросло до 17 тыс. Также изменилось и соотношение запросов россиян: если в 2022-м люди в основном обращались за гуманитарной помощью, то в 2023-м 88% всех звонков были связаны с психологической поддержкой. В основном россияне жаловались на стресс, симптомы депрессии и тревожность.

В беседе с «Постньюс» клинический психолог, обучающий сотрудников Красного Креста, Владислав Раабе объяснил, что российское отделение этой организации в основном помогает беженцам, переселенцам и работает с теми, кто так или иначе пострадал от СВО — с людьми в трудном социальном положении.

По словам Раабе, рост уровня тревоги обусловлен своеобразной «толерантностью к неопределенности», которая и приводит к аффективным нарушениям, в том числе к депрессии. Эта тенденция проявилась еще во времена пандемии, когда никто не знал, как долго она продлится, что будет дальше и насколько страшна новая болезнь.

Теперь же людям тревожно от социально-политической обстановки и новостей, пояснил эксперт. Становится чуть легче, если от этой информации абстрагироваться, но люди с тревогой все равно ее поглощают, потому что хотят все контролировать. Однако это невозможно, и из-за этого им становится еще страшнее. Раабе отметил, что ведущий фактор усиления стресса связан именно с ощущением неопределенности будущего, которое так тяжело переживать людям, склонным к тревожным и депрессивным расстройствам.

Согласно статистике, которую приводит НМИЦ психиатрии и наркологии имени Сербского, к наиболее распространенным в России психическим проблемам относятся расстройства тревожного спектра и депрессия.

Это подтвердил в диалоге с «Постньюс» врач-психиатр, психотерапевт Родион Шишорин. В его топе на первом месте оказались тревожные расстройства, всего их три вида: социальное тревожное расстройство, паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Шишорин объяснил, что расстройства данного спектра возглавляют рейтинг просто потому, что они никак не разделяются между собой в статистике. На втором месте, по словам специалиста, находится депрессия, а на третьем — биполярное расстройство.

Его коллега Раабе также выделил депрессию и тревожные расстройства как наиболее часто встречающиеся психические заболевания. Но третье место он отдал обсессивно-компульсивному расстройству, «что по сути тоже тревожное расстройство, но имеет свою специфику».

По логике, из самого названия вытекает, что все они связаны с тревогой. К основным симптомам тревожных расстройств относят:

Однако каждое из тревожных расстройств имеет свою уникальную симптоматику и специфику.

Социальное тревожное расстройство или социофобия проявляется в ситуациях, когда человек сталкивается с избыточным вниманием к себе со стороны окружающих. Например, при выступлениях или при разговоре с незнакомыми людьми человек боится быть осмеянным и униженным. Поэтому люди с социальной тревогой могут избегать занятий, которые подразумевают общение, или ситуаций, где может присутствовать социальная оценка. Если это школьник, то он может бояться отвечать перед классом на уроках. Если это взрослый человек, он будет всячески сторониться выступлений на публике, приема пищи в публичном месте, досуга в компаниях и вовлечения в коллектив.

Раабе объяснил, что чаще всего социальная тревога возникает в подростковом возрасте или чуть раньше, а ее развитие связано с какой-то психической травмой. К примеру, если ребенка обидели, унизили или он стал жертвой буллинга.

Паническое расстройство всегда, что крайне логично, сопровождается паническими атаками, страхом смерти или сойти с ума и вегетативными симптомами: головокружением, учащенным сердцебиением, одышкой, чувством нехватки воздуха и т. д. Причем для подтверждения диагноза таких симптомов должно быть не менее трех одновременно, объяснил Родион Шишорин.

Паническое расстройство проявляется в специфической оценке человеком собственного состояния, уточнил Раабе. Так, когда у здорового человека закружится голова, он подумает: «Закружилась по какой-то причине, и все». А человек, склонный к паническому расстройству, интерпретирует это по принципу: «Закружилась голова, сейчас потеряю сознание; кажется, я теряю сознание; я сейчас умру, и никто мне не поможет; все, я умираю, у меня сердечный приступ». Именная эта «катастрофизация ситуации» свойственна людям с паническим расстройством, отмечает эксперт.

Самый распространенный симптом ГТР — это проявление повышенной тревоги и страха из-за ожидания того, что произойдет какое-то нежелательное событие или что-то выйдет из-под контроля. Шишорин объяснил, что в поведении это выражается беспокойством и суетливостью. Также ГТР может сопровождаться нарушениями сна, пониженным аппетитом, повышенной утомляемостью, что напоминает симптомы депрессии.

Поскольку тревога охватывает многие аспекты жизни людей с данной категорией расстройств, среди их последствий эксперты выделили «социальную инвалидизацию» — поведение, при котором человек просто боится выходить из дома и живет в постоянном ощущении того, что случится что-то плохое. В случае с социофобией — что их унизят окружающие, при паническом расстройстве — что произойдет паническая атака и они умрут, а при ГТР — что все пойдет не так, как они запланировали.

По сути, ОКР — это сочетание навязчивых мыслей (обсессий), которые вызывают высокий уровень тревоги у человека. И часто, чтобы справиться с этим, он совершает определенные действия — компульсии. Отсюда и название «обсессивно-компульсивное расстройство».

Раабе рассказал, что диагностика ОКР нередко вызывает сложности. К примеру, люди могут не сразу обратиться к специалисту, поскольку вовсе не воспринимают какой-то аспект поведения как симптом. «Иногда с момента возникновения первых симптомов до момента обращения за помощью может пройти до семи лет», — пояснил эксперт.

С каждым днем компульсивное поведение, если оно поощряется, усиливается, так как уже выработанных ритуалов (компульсий) становится недостаточно и больному их нужно все больше, чтобы остановить тревогу. Например, был клинический случай, когда девушка боялась сбить человека на машине и не могла справится с этими мыслями. Спустя время, каждый раз проезжая лежачего полицейского или попадая в ямку, она выходила и осматривалась — не сбила ли кого-то. А потом она уже не могла ездить на машине, поделился Раабе.

Основное последствие ОКР, как и любых тревожных расстройств, — социально дезадаптация. Из-за усложняющихся ритуалов человек может лишиться работы, отношений, а самое главное — его самочувствие с каждым днем будет становится все хуже и хуже.

Депрессивное расстройство или депрессия протекает с выраженным длительным снижением настроения. Также оно сопровождается отсутствием удовольствия и интереса к тому, что приносило их раньше. Многие могли столкнуться с такой симптоматикой, но отличить депрессию от обычной грусти поможет ее продолжительность — от двух недель.

Владислав Раабе разделил симптомы депрессии на три большие группы. Первая — это аффективные симптомы, то есть снижение настроения. Вторая — когнитивные, то есть изменения в умственной сфере, в том числе в мировосприятии, при которых больной оценивает себя, мир, будущее, прошлое и другие вещи как негативные. И третья группа симптомов — нейровегетативные, которые характеризуются усталостью, отсутствием сил и часто сочетаются с огромным количеством физических расстройств, в том числе синдромом раздраженного кишечника, псевдокардиалгией и т. д.

Как рассказал Шишорин, депрессия бывает трех видов: легкой, средней тяжести и тяжелой. При легкой сниженное настроение, слабость, повышенная утомляемость или соматические симптомы в виде нарушений стула, сна или аппетита бывают не столь отчетливыми. А при тяжелой депрессии у человека могут отсутствовать вообще любые желания — он может не хотеть ни есть, ни спать, да и вовсе не вставать с постели, пояснил Шишорин.

Среди последствий депрессии эксперты отмечают острую дезадаптацию, при которой человек не может работать, учиться и взаимодействовать с социумом. Но самое страшное — это суицид.

Достаточно часто в практике психиатров встречается биполярное расстройство, которое крайне трудно диагностировать, заявил Шишорин. Все дело в том, что главное проявление этого заболевания — нестабильность настроения. При биполярном расстройстве периоды депрессии (депрессивная фаза) сменяются фазами повышенного настроения (манией).

Во время депрессивной фазы у пациента наблюдаются все классические симптомы депрессии: нарушение сна, усталость, апатия, мысли о суициде. При этом мания характеризуется гиперактивностью, преобладанием положительных эмоций, сниженной потребностью во сне и еде. Несмотря на внешнюю привлекательность такого состояния, оно неприятно, так как работоспособность при нем снижена. При этом пациенты часто испытывают расстройства мышления и когнитивные нарушения, пояснил эксперт.

Специалисты в один голос говорят, что чрезвычайно важна диагностика: чем раньше человек начнет лечение, тем проще ему будет справиться с болезнью. А если психические расстройства не лечить, то они имеют тенденцию усугубляться и переходить в смежные или более тяжелые формы.

В случае с расстройствами тревожного спектра обратить внимание даже на собственные симптомы — просто, поскольку у тревожных людей сохранена самокритика, то есть они могут вовремя понять, что что-то не так.

В случае с депрессией человеку может показаться, что скорее что-то не так с ним самим, а не с его психикой. «Так он рискует не заметить, что на самом деле это его голова теперь работает по-другому, а психика начала видоизменяться», — объяснил Раабе. Здесь также важно обращать внимание на основные симптомы депрессии. Очень часто больные воспринимают себя как недостойного, отвратительного, ужасного, неспособного ни на что неудачника, прокручивая негативные мысли снова и снова. Эти изменения в когнитивной сфере — явные тревожные звоночки депрессии. В такой ситуации стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Помочь вылечить психические расстройства могут клинический психолог, психотерапевт и психиатр. Подбор специалиста зависит от его тяжести и конкретного диагноза. Некоторые могут справиться с проблемой, проработав ее с клиническим психологом, который занимается диагностикой когнитивной и эмоциональной сфер. Но иногда психологических консультаций недостаточно, и в таком случае для эффективного лечения человеку нужно обратиться к психотерапевту — специалисту, который так же, как и психолог, чаще всего лечит без медикаментозного вмешательства, но при этом имеет профильное образование психиатра.

Однако серьезные психические заболевания, как правило, можно вылечить только при помощи препаратов, которые назначает психиатр. Основные методы их лечения:

При этом комплексное сочетание этих двух методов эффективнее влияет на выздоровление психически больного человека, объяснил Раабе.