Превенция и диагностика: что нужно знать о раке молочной железы

Рак молочной железы — это заболевание, при котором нарушается нормальная функция клеток молочной железы, что приводит к их неконтролируемому размножению и образованию опухолей. Если вовремя не обратиться к врачу, новообразование начинает распространяться по всему организму, представляя потенциально смертельную угрозу. Раковые клетки в молочной железе обычно формируются внутри молочных протоков. На ранних стадиях РМЖ еще не представляет серьезной угрозы для жизни и может быть выявлен во время регулярных медицинских обследований. Однако раковые клетки способны проникнуть в окружающие ткани молочной железы, что способствует образованию опухолей, которые вызывают уплотнения или утолщения в области груди.

Рак молочной железы поражает женщин во всех странах и может развиваться в любом возрасте после наступления половой зрелости, хотя по мере взросления его распространенность увеличивается. Только в России в 2021 году РМЖ стал причиной смерти около 20 тыс. пациенток. В 2022 году от этого заболевания скончались 670 тыс. женщин по всему миру, причем у примерно половины из них не было иных известных факторов риска, кроме пола и возраста.

Также существует значительное неравенство в распространенности и смертности от рака молочной железы в зависимости от уровня развития стран, определяемого индексом человеческого развития (ИЧР). В развитых странах, где женщины живут дольше и имеют доступ к медицинским обследованиям, РМЖ выявляется чаще, а уровень смертности ниже благодаря качественному лечению и ранней диагностике. В странах с низким ИЧР, где доступ к медицинским услугам ограничен, рак молочной железы выявляется реже, но уровень смертности выше из-за ограниченного доступа к лечению и поздней диагностики.

Женский пол сам по себе уже служит основным фактором риска развития РМЖ, поскольку около 99% случаев этого заболевания диагностируются у женщин, тогда как у мужчин оно составляет всего 0,5-1% всех случаев. Помимо этого, ВОЗ выделяет другие факторы риска:

• старение;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие рака молочной железы в семейном анамнезе;
• облучение;
• репродуктивный анамнез;
• первая беременность;
• курение;
• постменопаузальная гормональная терапия.

Тем не менее у примерно половины женщин с диагностированным раком молочной железы не наблюдается других факторов риска, кроме пола и возраста больше 40 лет. Хотя наличие РМЖ в семейной истории может повышать риск его развития, большинство заболевших не имеют подтвержденной семейной предрасположенности к этому заболеванию. Отсутствие же такой предрасположенности не гарантирует низкий риск заболевания.

Кроме того, наследственные мутации в генах с высокой пенетрантностью, таких как BRCA1 и BRCA2, увеличивают вероятность развития рака молочной железы у 3-10% пациенток. Тем не менее около 85% случаев РМЖ возникают у женщин, у которых не было этого заболевания в семейной истории. Эти случаи обусловлены генетическими изменениями, возникающими в процессе старения и воздействия различных факторов в течение жизни, а не унаследованными мутациями.

Хотя большая часть новообразований в груди не относится к признакам рака, при обнаружении любой аномалии в молочной железе следует немедленно обратиться за медицинской помощью. На практике часто оказывается так, что на ранних стадиях рака молочной железы, когда опухоль еще небольшая и не проникла в близлежащие лимфатические узлы, большинство людей не испытывают никаких симптомов и ничего не подозревают.

У РМЖ могут быть различные симптомы, особенно на поздних стадиях. Согласно ВОЗ, к ним относятся:

• уплотнение или утолщение тканей груди, часто без ощутимой боли;
• изменение размера, формы или внешнего вида груди;
• вмятины, покраснения, ямки или другие изменения на коже груди;
• изменение внешнего вида сосков или окружающей кожи;
• выделение аномальной или кровянистой жидкости из соска.

Рак молочной железы может распространиться на другие части тела и вызывать другие признаки заболевания. Обычно первыми местами метастазирования становятся лимфатические узлы под мышками. Если ничего не предпринимать, со временем раковые клетки могут распространиться на другие органы, такие как легкие, печень, мозг и кости. При достижении этих мест могут возникнуть новые симптомы, в том числе боль в костях или головные боли.

Ранее исследователи из Иллинойсского университета в Урбане-Шампейне представили результаты испытаний экспериментального препарата ErSO и представили новый метод диагностики рака, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии по образцу слюны. В феврале 2024 года команда исследователей из Университета Флориды и Национального университета Ян Мин на Тайване разработала портативное устройство, способное обнаруживать биомаркеры рака молочной железы в маленьком образце слюны. Новая методика работает путем нанесения образца слюны на специальную тест-полоску, которая обрабатывается специфическими антителами, реагирующими на биомаркеры рака. Электрические импульсы передаются в контактные точки биосенсорного устройства, после чего полученные сигналы измеряются и преобразуются в цифровую информацию о количестве обнаруженных биомаркеров.

Во время тестирования устройство смогло различить здоровую ткань молочной железы, а также ранние и поздние стадии рака молочной железы у 21 женщины в небольшой группе. По словам разработчиков, время выполнения одного теста составляет менее пяти секунд, а результаты легко и быстро интерпретировать, что особенно важно в случае ограниченного доступа к медицинским учреждениям.

В мае 2024 года британские ученые разработали метод сохранения ткани молочной железы вне организма, что, как ожидается, позволит врачам разрабатывать более персонализированную терапию для женщин. Это также облегчит создание новых препаратов против рака без необходимости их тестирования на животных.

Во время проведения опыта ученые пришли к выводу, что ткань молочной железы может быть сохранена в специальном гидрогелевом растворе VitroGel как минимум в течение недели. В этом растворе ткань сохраняет свою структуру, включая клетки, и может реагировать на лекарства так же, как если бы она была в организме.

По словам Ханны Харрисон, научного сотрудника Манчестерского университета, это открытие позволит ученым тестировать на живой ткани наиболее подходящие препараты для лечения и профилактики рака груди. Она отметила, что не все препараты подходят для терапии всех женщин, а новый подход позволит врачам определить, какие лекарства наиболее эффективны с учетом генетических особенностей пациенток.