Рак почек почти побежден: что нужно о нем знать и как работает новая вакцина?

Это серьезное заболевание, характеризующееся неконтролируемым ростом клеток в парных органах, причина которого до сих пор остается неизвестной. Рак почек диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин, и его распространенность увеличивается с возрастом. В частности, люди старше 75 лет в группе повышенного риска. Одна из ключевых особенностей рака почки заключается в том, что многие опухоли обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят общий скрининг или обращаются к врачу по другим проблемам.

Симптомы рака почек и почечной лоханки бывают разнообразными. К ним относятся кровь в моче, боль в пояснице, уплотнения в области почек и живота, постоянная усталость, лихорадка, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса. Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому при их появлении рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Из факторов риска развития рака почек и почечной лоханки врачи выделяют:

• избыточный вес и ожирение;
• курение;
• высокое кровяное давление;
• длительное применение определенных обезболивающих;
• наличие генетических заболеваний;.
• гепатит С;
• камни в почках;
• серповидноклеточную анемию.

Наиболее распространенной формой считается почечно-клеточная карцинома (ПКР; около 90% всех случаев). Это заболевание может проявляться как единичное образование или несколько опухолей, иногда затрагивая обе почки. Подтипы ПКР включают светлоклеточную, папиллярную и хромофобную карциному, а также редкие варианты, такие как почечно-медуллярную карциному и многокамерный кистозный рак.

Существуют и другие виды рака почек:

• переходно-клеточная карцинома, которая начинается в слизистой оболочке почечной лоханки и связана с курением и воздействием канцерогенных веществ;
• опухоль Вильмса, также известная как нефробластома; чаще встречается у детей и очень редко диагностируется у взрослых;
• саркомы почек, которые представляют собой редкие опухоли, развивающиеся из соединительных тканей и кровеносных сосудов почек.

Однако не все опухоли почек оказываются злокачественными. Например, доброкачественные образования, такие как ангиомиолипомы и онкоцитомы, не метастазируют и требуют лечения только в случае появления симптомов. Ангиомиолипомы, состоящие из различных типов соединительных тканей, могут достигать крупных размеров, из-за чего вызывают дискомфорт и даже осложнения, такие как повреждение окружающих тканей. Онкоцитомы, в свою очередь, представляют собой редкие доброкачественные опухоли, которые обычно не распространяются и могут быть успешно удалены хирургическим путем.

Терапия включает в себя разнообразные методы, которые зависят от типа рака, его стадии, размера опухоли, наличия метастазов и общего состояния здоровья пациента. Если рак диагностирован на ранней стадии и не успел распространиться, врач может предложить операцию для удаления новообразования. Есть два основных типа хирургического вмешательства: полное удаление почки (нефрэктомия) и частичное удаление опухоли (частичная нефрэктомия). Хирурги стараются сохранить как можно больше здоровой ткани органа. Во время операции также может быть удалена часть лимфатических узлов для предотвращения распространения рака.

Когда пациент не может перенести операцию, применяется артериальная эмболия. Этот метод заключается в блокировке кровоснабжения раковой опухоли, что помогает уменьшить ее размер и контролировать симптомы заболевания.

При небольших опухолях врачи могут назначить менее инвазивные процедуры, такие как криотерапия и радиочастотная абляция. Первая методика включает введение игл, которые замораживают раковые клетки, что приводит к их отмиранию. А радиочастотная абляция использует радиоволны для уничтожения раковых клеток, вводя иглу через кожу в почку. Эти методы помогают контролировать симптомы и замедлить рост опухоли.

Таргетные препараты — еще один метод лечения, который направлен на остановку роста раковых клеток, особенно если рак распространился на другие органы или вернулся после лечения. Эти лекарства действуют на специфические молекулы в раковых клетках, предотвращая их дальнейшее развитие.

Радиотерапия, хотя и используется реже при раке почек, может быть рекомендована для контроля симптомов, особенно если хирургическое вмешательство невозможно или рак распространился на другие участки тела. Химиотерапия также редко используется для лечения рака почки, но может быть применена в определенных случаях.

Когда рак находится на поздней стадии и его невозможно вылечить, целью терапии становится облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. В таких ситуациях пациенты направляются в паллиативные группы, где специалисты помогают справляться с симптомами.

В феврале 2025 года стало известно, что препарат, разработанный американскими учеными, смог остановить развитие светлоклеточного почечно-клеточного рака у всех участников испытания. Это впечатляющий результат, учитывая высокую вероятность рецидива этого типа рака. Дело в том, что даже после стандартного лечения, включая хирургическое вмешательство и иммунотерапию препаратами, примерно у двух третей пациентов опухоль возвращается.

Новая вакцина нацелена на снижение риска рецидива за счет активизации иммунной системы. Так, в первой фазе клинических тестов приняли участие девять пациентов, страдающих светлоклеточным почечно-клеточным раком III или IV стадии. После хирургического удаления опухоли им была введена персонализированная вакцина. Спустя почти три года наблюдений (34,7 месяца) у всех пациентов сохранялась устойчивая ремиссия.

Главный принцип работы препарата заключается в использовании неоантигенов — уникальных фрагментов мутантных белков, присутствующих только в раковых клетках. Для каждого пациента ученые подбирают наиболее подходящие неоантигены с помощью алгоритмов, чтобы создать индивидуализированную вакцину. Это позволяет «обучить» иммунную систему распознавать и уничтожать оставшиеся злокачественные клетки, предотвращая повторное развитие опухоли.

При исследовании вакцина использовалась в сочетании с иммуномодулирующим препаратом ипилимумабом, который усиливает реакцию Т-клеток. Результаты показали, что у всех пациентов после введения вакцины сформировался выраженный иммунный ответ, направленный против опухоли. Препарат переносился хорошо: основными побочными эффектами были легкие реакции в месте инъекции, кратковременные симптомы, напоминающие грипп, а также усталость, небольшие изменения в функции печени и сухость кожи. При этом серьезных побочных эффектов, требующих снижения дозы, не наблюдалось.

Для дальнейшей проверки эффективности метода продолжаются более масштабные клинические испытания. В рамках многоцентрового международного исследования вакцину будут тестировать в сочетании с иммунотерапией пембролизумабом, что поможет определить ее долгосрочную эффективность и возможное применение в стандартной онкологической практике.