Укол от прыщей: как вакцина может изменить подход к лечению акне

Угревая болезнь — это хроническое воспаление волосяных фолликулов и сальных желез, вызванное активностью бактерии Cutibacterium acnes (ранее известной как Propionibacterium acnes). У большинства людей эта бактерия живет на коже постоянно и не приносит вреда. Но когда микробная флора нарушается — из-за гормонов, стресса или снижения иммунитета — бактерия становится агрессивной, вызывая воспаления и высыпания.

Парадокс в том, что акне нередко продолжается и после 25–30 лет, а у некоторых женщин впервые появляется уже во взрослом возрасте. Дерматологи давно называют его «болезнью XXI века» — слишком распространенной, чтобы считать ее просто косметической.

Современные методы лечения направлены не на устранение причины, а на подавление симптомов.

• Антибиотики убивают часть бактерий, но при длительном применении вызывают устойчивость и нарушают микрофлору.
• Ретиноиды и кислоты сушат кожу, провоцируя шелушение и раздражение.
• Гормональные препараты вмешиваются в обмен веществ.

И хотя все эти методы дают временное облегчение, вылечить акне окончательно они не могут. Как только курс заканчивается — воспаления возвращаются.

Поэтому идея вакцины выглядит революционно: вместо того чтобы лечить следствие, она предлагает устранить первопричину — саму бактериальную активность.

Ученые разработали сразу две версии препарата. Первая — мРНК-вакцина, по механизму похожая на прививки против COVID-19. Она учит иммунную систему распознавать и нейтрализовать белки бактерии Cutibacterium acnes, которые вызывают воспаление.

Вторая версия действует иначе: она блокирует фермент гиалуронидазу, который разрушает гиалуроновую кислоту — естественную защиту кожи. Без этого фермента бактерии теряют способность проникать в ткани и вызывать воспаление.

Первые испытания на мышах показали, что вакцина снижает количество воспалительных очагов и уменьшает покраснение без повреждения здоровых клеток.

Sanofi объявила о наборе 400 добровольцев с умеренной и тяжелой формой акне. Каждый участник получит две инъекции и бустерную дозу через год.

Главная цель первой фазы — оценить безопасность препарата, частоту побочных реакций и динамику состояния кожи. Если результаты будут успешными, вакцина перейдет на второй этап, где проверят ее эффективность по сравнению со стандартными методами лечения.

Исследователи из Калифорнийского университета обещают опубликовать первые результаты испытаний не раньше, чем через полгода, но уже сам факт начала испытаний — огромный шаг вперед.

Акне — не просто эстетическая проблема. Люди с выраженными высыпаниями часто сталкиваются с тревожностью, депрессией и социальной изоляцией.

Исследования показывают, что каждый третий пациент с тяжелой формой акне испытывает психологические трудности, сравнимые с посттравматическим стрессом.

Вакцина способна изменить не только кожу, но и качество жизни миллионов людей. В отличие от мазей и антибиотиков, она не требует постоянного применения, а воздействует на сам механизм воспаления.

Тем не менее ученые признают: говорить о «конце акне» преждевременно. Вакцина направлена на борьбу с конкретным штаммом Cutibacterium acnes, но не исключено, что у других людей воспаления вызывают разные варианты этой бактерии или совершенно иные механизмы.

Кроме того, иммунная система — сложный инструмент. Попытка «переучить» ее может привести к непредсказуемым реакциям: от аллергий до нарушения микробиома кожи.

Некоторые дерматологи опасаются, что чрезмерное подавление Cutibacterium acnes может нарушить естественный баланс кожи, ведь эта бактерия выполняет и полезные функции: помогает поддерживать кислотность и сдерживает рост других, более опасных микробов.

Если вакцина покажет эффективность, ее можно будет использовать у людей с устойчивыми к терапии формами акне — тех, кому не помогают даже системные препараты вроде изотретиноина. В долгосрочной перспективе это может снизить количество антибиотиков, применяемых в дерматологии, и уменьшить риск устойчивости бактерий.

Для обычных пациентов вакцинация может стать профилактической мерой — особенно у тех, у кого есть генетическая склонность или хронические воспаления кожи.

Пока же ученые просят запастись терпением: исследования займут месяцы, а возможно и годы. Но впервые за десятилетия борьба с акне перестала быть гонкой между кремами и гормонами. Теперь у медицины появился шанс победить болезнь изнутри — буквально одной вакциной.

«Постньюс» задал несколько вопросов дерматологу Юлии Галлямовой.

«К идее отношусь хорошо, потому что вакцина позволяет снять воспаление. И, если мы говорим о том, что в привычном понимании акне — всего лишь прыщики, то мы сталкиваемся с очень тяжелыми формами акне, где иммунный ответ (а именно туда и будет направлена вакцина) играет очень большую роль в эффективности терапии. Конечно, хотелось бы увидеть эту вакцину, но для тяжелых форм акне, не надо обобщать все формы», — рассказала дерматолог.

«Сейчас сказать сложно, ведь мы не знаем отдаленных результатов этой вакцины. Она направлена только на одно звено механизма развития акне, а как с остальными звеньями быть? Здесь важно понять, к какой форме акне вакцина будет применима. Нам бы хотелось к тяжелым формам акне, потому что именно там большую роль играет иммунный ответ», — заявила Галлямова.

«Первое — неправильное применение. Это когда вакцина будет общедоступна (как антибиотики и гормоны) и все подряд будут использовать ее, не учитывая, что любое лекарство имеет побочные эффекты и показания. Это настораживает, потому что врачи потом разгребают все вот эти последствия самолечения. В плане вмешательства в микробиом кожи у меня нет сомнений в том, что это будет применяться при акне, когда уже микробиом нарушен. Несомненно, вакцина не уничтожает полностью Cutibacterium, у них есть возможность размножаться. Вакцина направлена против тех факторов, которые вызывают иммунный ответ на Cutibacterium. Это немного другой механизм, поэтому здесь микробиом, скорее всего, страдать не будет», — указала дерматолог.

«Нет, не думаю, потому что это полиэтилогическое заболевание, то есть в нем участвуют очень много факторов, в том числе мы рассматриваем только один — иммунный ответ, но там есть и другие. Поэтому проблема все равно будет существовать. Еще нет в мире ни одного лекарства, которое бы полностью излечивало. И мы должны учитывать, что пока это тренд и бум на обсуждение еще не существующего лекарства. Мы говорим о вакцине, которая еще в пробирках проходит исследования и на мышах. И общество не представляет, какое количество исследований заканчивается на этой фазе», — отметила Галлямова.

«И то и другое важно. Потому что укол от акне — это лечение заболевания, а здоровый микробиом — это совершенно другое. Это касается любой здоровой кожи и, в том числе, без акне. И когда мы говорим об акне “поддерживайте здоровый микробиом” — это сопутствующая, но не основная терапия», — заявила дерматолог.

«Вполне возможно, что это наше будущее, почему бы и нет. Любые методы, которые мы даже не могли раньше предполагать, сейчас успешно применяются и помогают пациентам. Все, что будет помогать, почему бы и нет. Главное, чтобы это оказалось в правильных руках», — заключила Галлямова.