Осознанный выбор: что такое женская стерилизация и почему она набирает популярность в России
В России выросла популярность медицинской стерилизации женщин — операции, которая является самым надежным методом предохранения от нежелательной беременности. При этом с 2010 года в стране примерно вдвое сократилось число абортов, а также заметно снизилась популярность гормональных препаратов и внутриматочных спиралей. Что представляет собой операция по стерилизации и насколько она безопасна? Рассказываем.
Что такое медицинская стерилизация?
Это хирургический метод контрацепции, который является необратимым. Хирурги под общим наркозом искусственно перекрывают проходимость маточных труб с помощью специальных приспособлений (как правило, это нити или кольца). Таким образом, сперматозоид физически не может попасть в яйцеклетку и оплодотворить ее, что делает беременность невозможной.
Ринат Темирбулатов, врач акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук, в разговоре с «Постньюс» объяснил, что, как правило, эту операцию проводят одновременно с другими хирургическими вмешательствами в органы малого таза. По его словам, на практике почти не встречается ситуаций, когда проводят только операцию по стерилизации.
Согласно российским законам, пройти стерилизацию может женщина, которая или достигла 35-летнего возраста, или уже родила как минимум двоих детей. Также исключение делается для женщин, которым нельзя рожать по медицинским показаниям — в таком случае стерилизацию могут провести вне зависимости от возраста и количества детей.
Какие могут быть медицинские показания к стерилизации?
Перечень таких показаний был установлен приказом Минздравсоцразвития РФ еще в 2009 году. Как правило, операцию назначают пациенткам с врожденным пороком сердца, злокачественными опухолями, серьезным разрывом матки, патологией сердца или сосудов, а также женщинам, которым неоднократно делали кесарево сечение.
Темирбулатов рассказал, что последнее показание для стерилизации — одно из наиболее распространенных. В процессе кесарева сечения травмируется мышечный слой матки, поэтому каждая последующая беременность для женщины, перенесшей эту операцию, сопряжена с рисками. Он добавил, что обычно врачи предлагают провести перевязку маточных труб одновременно с кесаревым, если это третий и более случай и новая беременность может быть опасна для здоровья.
Насколько в России популярна стерилизация?
Пока что говорить о массовом характере этого явления рано, но за последние 10 лет число стерилизаций возросло. Так, в 2010 году было проведено 12,5 тыс. операций, а в 2022 году их число выросло до 15 тыс. При этом тенденции к стабильному увеличению этой цифры нет — в 2019 году число операций превышало 14 тыс., в 2020-м снизилось до 12,6 тыс., а в 2021-м снова превысило 14 тыс.
Эта операция безопасна?
Женщины, которые прошли добровольную стерилизацию, отмечают, что никаких ограничений в их жизни не появилось. Период реабилитации после операции обычно проходит достаточно безболезненно, поскольку она осуществляется методом лапароскопии. Это происходит так: в брюшную полость пациентки запускают углекислый газ, который «надувает» живот и таким образом обеспечивает доступ к органам. Затем врачи делают небольшой разрез от 0,5 до 1,5 см и запускают туда лапароскоп — специальный инструмент с камерой, с помощью которого на маточные трубы накладывают маленькие зажимы. По итогу у пациентки не остается видимых шрамов, а восстановительный период занимает меньше времени и проходит быстрее.
По словам женщины, которая сделала стерилизацию в начале 2022 года, единственным неудобством было то, что еще месяц после операции у нее болели мышцы живота, из-за чего пришлось носить бандаж. При этом спустя полгода после вмешательства она отметила, что чувствует себя отлично и даже начала качать мышцы пресса.
Другая женщина рассказала, что после операции у нее сильно болела вся правая сторона из-за того, что живот «надували». При этом хирург, который проводил операцию, не стал вводить никаких дополнительных ограничений, порекомендовав лишь неделю воздержаться от занятий спортом и сексом, чтобы дать организму восстановиться. Спустя несколько месяцев она также отметила, что чувствует себя прекрасно, а шов практически незаметен.
Как операция влияет на женский организм?
Глобально никаких последствий для женского организма после стерилизации не наступает. Ринат Темирбулатов объяснил, что врачи создают лишь механическое препятствие — яйцеклетка просто не может попасть в маточную трубу, где осуществляется оплодотворение. При этом в остальном в организме никаких изменений не происходит, гормональный фон не меняется, менструальный цикл также остается неизменным.
После стерилизации забеременеть вообще не получится?
Естественным путем нет, поскольку операция необратима — восстановить проходимость маточных труб не получится. Такие операции проводят, но процент удачных исходов довольно низкий. Кроме того, восстановление проходимости стоит гораздо дороже, чем ее перекрытие.
Темирбулатов отметил, что операции по восстановлению очень дорогостоящие, очень сложные, при этом весьма неэффективные и даже опасные. Причина в том, что даже если у врачей получится восстановить проходимость, это повлечет за собой риск наступления внематочной беременности. Это связано с тем, что в месте восстановления образуется рубцовая ткань, из-за чего эмбрион может застрять в маточной трубе и начать развиваться там, а не в полости матки.
При этом, отметил гинеколог, в практике встречаются случаи, когда пациентка, сделавшая перевязку маточных труб, потом передумывает и решает, что все же хочет родить ребенка. В таком случае репродуктолог назначает пациентке процедуру ЭКО. Если раньше процедура стерилизации была радикальной и практически необратимой, то сейчас пациентки имеют возможность воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Поскольку процедура стерилизации не затрагивает никакие другие органы, кроме маточных труб, женщина после такой операции не может только зачать ребенка, но все еще способна его выносить и родить. В рамках ЭКО оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лаборатории, после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантируется обратно в организм.
Какие есть альтернативные способы контрацепции?
Темирбулатов отметил, что сейчас есть множество других, настолько же эффективных методов контрацепции, которые не требуют инвазивного вмешательства. Это и импланты, и внутриматочные спирали, и обычные противозачаточные таблетки. Единственная сложность, отметил акушер-гинеколог, заключается в том, что стерилизация не требует проведения дополнительных манипуляций, а при всех других методах контрацепции женщине нужно следить за регулярностью применения препаратов, своевременной заменой спирали или импланта.
