Психолог, чистка зубов и лечение акне: какие неочевидные услуги можно получить по ОМС
Всем россиянам положена бесплатная медицинская помощь по полису ОМС. Однако не все знают, что помимо очевидных процедур и осмотров по полису можно попасть, например, на сеанс к психологу или массаж. Что такое полис ОМС и к каким врачам он позволяет сходить бесплатно — в нашем материале.
Что такое полис ОМС?
Это полис обязательного медицинского страхования — документ, благодаря которому граждане России могут получить бесплатную медицинскую помощь по всей стране. По закону каждый россиянин, включая детей, должен быть застрахован.
До 2022 года полисы выдавали либо в виде пластиковых карт, либо в бумажном формате. Теперь же они только электронные, никаких физических документов на руки больше не выдают. При этом требования менять бумажный или пластиковый полис на виртуальный нет, все три варианта равноправны. Но при желании можно оформить электронный полис на портале «Госуслуг».
Кто может получить полис ОМС?
Получить полис ОМС могут абсолютно все граждане России. Для новорожденных детей действует 30-дневная отсрочка для получения полиса. В первый месяц жизни на них распространяется страховка матери или законного представителя, со второго месяца родители оформляют на ребенка отдельный полис.
Полисы действуют бессрочно и по всей стране, поэтому если вам потребовалась медицинская помощь во время, например, отпуска или командировки в другом регионе, вам ее окажут вне зависимости от места прописки. Но если вы переезжаете на постоянное место жительства, лучше сменить страховую компанию на местную.
Кроме того, полис ОМС могут получить беженцы, иностранцы и лица без гражданства, но в их случае он будет не бессрочный, а временный, и действовать будет не дольше, чем документ, на основании которого человек находится в России (вид на жительство, разрешение на временное проживание, трудовой договор или удостоверение беженца).
Как оформить полис ОМС?
Сделать это можно как онлайн, так и офлайн. Для начала нужно выбрать страховую компанию на сайте Федерального фонда ОМС в зависимости от региона проживания. Далее необходимо подать заявку: на «Госуслугах», на сайте территориального фонда ОМС или лично обратившись в офис страховой компании.
Для оформления полиса ОМС совершеннолетнему гражданину нужен только паспорт и СНИЛС (при наличии). Для ребенка потребуется свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Иностранцам нужен паспорт и документ, подтверждающий право проживания в России, а беженцам — удостоверение беженца или же документ о том, что идет процесс о присвоении этого статуса.
Можно ли восстановить полис ОМС после утери?
Да, как и любой другой документ, полис ОМС также можно восстановить. Причем неважно, что именно с ним случилось — был ли он утерян или его съела ваша любимая собака. Правда, пластиковую карту или бумажный полис вам уже не восстановят, но электронный полис можно получить на сайте «Госуслуг» или же Федерального фонда ОМС.
Какие бесплатные услуги входят в полис ОМС?
Перечень бесплатных услуг довольно обширный, в него входит и амбулаторное лечение в самих поликлиниках/больницах, и услуги стоматолога, и скорая медицинская помощь, и высокотехнологичная помощь при ряде заболеваний.
Грубо говоря, если вас что-то беспокоит касательно здоровья, вы можете смело обращаться с этим к терапевту. Причем если вам требуется неотложная помощь или госпитализация при острой боли, переломе, отравлении или любой другой серьезной проблеме, помощь вам должны оказать даже без полиса.
По полису ОМС все граждане могут получить помощь при болезнях всех органов, крови, костной-мышечной системы. Кроме того, бесплатную медицинскую помощь окажут при болезнях нервной системы, расстройстве питания и нарушении обмена веществ, при возникновении новообразований. В перечень бесплатных услуг также входит ведение беременности, роды, послеродовое обслуживание, помощь ребенку при некоторых состояниях в перинатальный период и аборты.
Для некоторых категорий граждан по ОМС доступно даже зубное протезирование. Например, бесплатно получить такую услугу могут военные пенсионеры, Герои и ветераны Труда, пенсионеры и граждане с доходом ниже прожиточного минимума в регионе.
Какие еще услуги можно получить по ОМС?
Помимо базовых врачей и услуг, о которых знают практически все, в полис ОМС входит еще несколько таких, о которых многие могли не слышать. Например, с конца прошлого 2023 года в список услуг по ОМС включили психолога для некоторых категорий граждан. Теперь обратиться к специалисту могут ветераны боевых действий, беременные и женщины в послеродовом периоде, а также люди в сложной жизненной ситуации.
Раньше психологическая помощь также была включена в ОМС, но только в Москве. Можно было пять раз за год бесплатно обратиться к психологу, а затем при желании продолжить сессии на платной основе. Также один раз в год можно было бесплатно проконсультироваться с психиатром. Кроме того, при более серьезных психологических заболеваниях врач может дать вам направление на стационарное лечение.
Также по ОМС можно записаться на операцию по септопластике — исправлению носовой перегородки. Но тут важно понимать — это не пластическая операция по исправлению формы носа, а именно процедура для восстановления нормального дыхания. Направление на такую операцию нужно получить у ЛОРа.
Бесплатно можно обратиться и для того, чтобы вылечить акне, обращение к дерматологу также входит в услуги по ОМС. Записаться можно напрямую в КВД (кожно-венерологический диспансер) или же сначала сходить на прием к терапевту и взять направление у него.
В список бесплатных услуг, которые предоставляют по ОМС, входит и массаж. Конечно же, речь идет именно про лечебный, а не про расслабляющий массаж. Чтобы получить направление, необходима медицинская причина. Например, его могут назначить при искривлении позвоночника или в качестве реабилитации после получения травмы.
Сделать ЭКО, довольно сложную и дорогостоящую процедуру, по полису ОМС также можно бесплатно. Направление дают женщинам с диагнозом «бесплодие». Его ставят в случае, если до 35 лет не получается забеременеть в течение 12 месяцев, а после 35 лет — в течение полугода.
Бесплатно можно сделать и чек-ап, во время которого врачи измерят все главные показатели. Пройти диспансеризацию можно раз в три года, если вам меньше 40 лет, и раз в год, если больше. Кроме того, для переболевших ковидом доступна расширенная программа чек-апа. А еще в день диспансеризации можно легально не ходить на работу.
По ОМС проводят также чистку зубов, поскольку эта процедура считается профилактикой кариеса. Но бесплатно вам это сделают только с использованием механического инструмента — за более приятную услугу с использованием ультразвука придется доплатить.
Какие услуги не входят в ОМС?
Полис покрывает практически все болезни, однако есть ряд важных заболеваний, лечение которых не входит в программу ОМС. Например, это профилактика и лечение ВИЧ и СПИДа, лечение туберкулеза или венерологических заболеваний, а также психиатрическая помощь. При этом важно понимать, что это не значит, что за такое лечение придется платить самому пациенту — это по-прежнему бесплатная медицинская помощь, просто финансируется она не из фонда ОМС, а из госбюджета.
Также в программу бесплатного лечения не входят обращения к специалистам без назначения врача. Если, например, МРТ назначил терапевт в рамках диагностики заболевания, то его сделают бесплатно по ОМС (но придется подождать свою очередь). А если вы планируете сделать МРТ самостоятельно или же не хотите ждать «окошки» на бесплатную процедуру, придется оплатить стоимость диагностики.
