Не просто зуд: что известно о псориазе и как его лечить?

Это хроническое кожное заболевание, проявляющееся в виде зудящих и шелушащихся пятен на коленях, локтях, туловище и волосистой части головы. Их внешний вид зависит от цвета кожи: на светлой пятна выглядят розовыми и красными с белыми чешуйками, а на более темной — фиолетовыми и темно-коричневыми с серыми корками.

Псориаз может появиться даже у детей, но чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет и от 50 до 60 лет. У одних людей заболевание проявляется в виде легкого раздражения, тогда как у других значительно снижает качество жизни, вызывает боль, мешает сну и концентрации.

Псориаз тесно связан с нарушениями в иммунной системе. У людей с этим заболеванием клетки кожи обновляются гораздо быстрее, чем обычно, что приводит к их накоплению на поверхности. В норме процесс обновления клеток кожи занимает три-четыре недели, но при псориазе он ускоряется до трех-семи дней. Это вызывает образование характерных высыпаний.

Хотя точные причины псориаза до конца не изучены, считается, что на его возникновение влияют как генетические, так и физические факторы. Например, у людей с наследственной предрасположенностью заболевание может не проявляться в течение долгого времени, пока не произойдет воздействие триггеров. Однако заразиться псориазом невозможно, он не передается через контакт с другими людьми.

Сложность этого заболевания в том, что оно может обостряться и впервые проявляться под воздействием определенных факторов. Знание о них позволяет контролировать течение болезни. Врачи выделяют следующие триггеры:

• Повреждения кожи. Порезы, царапины, укусы насекомых и солнечные ожоги могут вызвать так называемую реакцию Кебнера — очаги воспаления и образование бляшек на местах повреждения кожи.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Это усугубляет воспалительные процессы в организме и способствует рецидиву.
• Курение. Оно не только ухудшает общее состояние кожи, но и ослабляет иммунитет, что стимулирует воспаление и ухудшает состояние при заболевании.
• Стресс. Он приводит к выбросу цитокинов — молекул, которые участвуют в воспалительных процессах и способствуют образованию высыпаний.
• Гормональные изменения. Они влияют на обострение заболевания, особенно в период полового созревания и менопаузы.
• Применение некоторых лекарств. К примеру, среди них литий, используемый при лечении биполярного аффективного расстройства, противомалярийные препараты, противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, и ингибиторы АПФ, которые применяются для снижения артериального давления.
• Инфекции горла. Они провоцируют развитие каплевидного псориаза.
• Иммунные расстройства, такие как ВИЧ. Они тоже ослабляют иммунную систему, усиливая воспаление.

Есть несколько основных видов, каждый из которых имеет свои особенности:

• Бляшечный, который встречается у 80–90% больных. Характеризуется приподнятыми бляшками с сухим налетом. Высыпания могут сливаться, образуя более крупные поражения. Обычно они располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.
• Каплевидный, чаще возникающий у детей и подростков после инфекций, таких как ангина. На коже появляются мелкие чешуйчатые пятна, которые могут исчезнуть без лечения.
• Обратный, поражающий складки кожи (подмышки, гениталии), где образуются гладкие участки, которые часто воспаляются.
• Пустулезный, который проявляется болезненными гнойными пузырьками, чаще всего на руках и ногах.
• Генерализованный пустулезный (псориаз фон Цумбуша) — редкий, но опасный, так как проявляется гнойными шишками на коже и требует немедленной медицинской помощи.
• Эритродермический — тяжелая форма, при которой большая часть тела становится красной, воспаленной и шелушащейся, вызывая озноб и лихорадку. Это опасное состояние, требующее госпитализации.
• Псориаз ногтей, который вызывает ямки, крошение, изменение цвета и утолщение пластин, что может привести к их отделению от ложа.
• Псориатический артрит, который может возникнуть как до, так и после появления кожных симптомов (чаще всего сначала наблюдаются проявления псориаза). Этот вид связан с воспалением суставов, особенно в области пяточной кости.

Лекарства от этого заболевания сейчас нет, однако разрабатывается препарат JNJ-77242113, который демонстрирует обнадеживающие результаты при клинических испытаниях. В ходе второго этапа было установлено, что при приеме 200 мг препарата в сутки площадь поражений псориазом и выраженность симптомов уменьшаются. Препарат блокирует сигналы интерлейкина-23, что приводит к уменьшению воспаления. Несмотря на наличие побочных эффектов, в случае успешного завершения исследований этот медикамент может стать первым эффективным средством для лечения псориаза.

Чтобы уменьшить частоту обострений и облегчить симптомы, врачи рекомендуют использовать смягчающие средства: плотный увлажняющий крем, вазелиновую мазь, которые также предотвращают зуд и раздражение. Для кожи головы и сгибательных поверхностей обычно применяют более сильнодействующие кортикостероиды, а для чувствительных зон, таких как лицо и подмышки, используют неплотные мази, иногда отпускаемые без рецепта.

Дополнительное лечение включает аналоги витамина D, которые замедляют клеточный рост и предотвращают образование бляшек. Также полезна фототерапия, проводимая с использованием ультрафиолетовых лучей. Она помогает снизить активность воспаления, но при ее выборе важно учитывать возможные побочные эффекты (например, возможные ожоги), поэтому требуется консультация врача.