Вспышка птичьего гриппа в Америке: может ли H5N2 повлечь новую пандемию?
В апреле в США выявили несколько случаев птичьего гриппа у крупного рогатого скота в штатах Техас, Канзас и Мичиган. В Техасе ситуация стала особенно напряженной, когда одному из работников молочной фермы был поставлен диагноз «птичий грипп типа H5N1». Он стал первым с 2022 года человеком, зараженным этим вирусом, что вызвало серьезную обеспокоенность у эпидемиологов. Затем, 24 апреля, в Мексике была зафиксирована первая смерть человека от H5N2, что только усилило общественное напряжение. Разбираемся, как произошла вспышка, что известно о новом варианте птичьего гриппа и какова вероятность возникновения пандемии в скором времени.
Что известно о птичьем гриппе H5N1?
Предшественник нового варианта птичьего гриппа H5N1 считается самым опасным штаммом, так как он постоянно мутирует и однажды может начать распространяться от человека к человеку, что создаст риск новой пандемии гриппа, аналогичной эпидемиям 1918 и 2009 годов.
H5N1 вызывает инфекционные заболевания у птиц и млекопитающих, включая человека. У людей инфекция может проявляться от легкой до тяжелой формы и быть смертельной. Симптомы обычно респираторные, но могут включать лихорадку с температурой выше 38°C, недомогание, мышечные боли, конъюнктивит и другие нереспираторные проявления. Инфекция может быстро прогрессировать до неврологических состояний, таких как изменение психического статуса и судороги.
С 2020 года H5N1 привел к массовым смертям среди диких и домашних птиц по всему миру. Вирус сначала распространился в Африке, Азии и Европе, в 2021 году достиг Северной Америки, а в 2022-м — Центральной и Южной Америки. С 2021 по 2022 год в Европе и Северной Америке была зафиксирована крупнейшая и наиболее распространенная эпидемия птичьего гриппа, характеризующаяся устойчивостью вируса в популяциях диких птиц. Несмотря на то, что H5N1 поражает преимущественно животных, с 2003 года было зарегистрировано около 900 случаев его передачи людям, более половины из которых были смертельными.
По данным ученых, с 2022 года увеличилось число вспышек H5N1 среди млекопитающих. Вирус поражает как наземных, так и морских животных, включая пушных зверей на фермах, тюленей, морских львов, а также лис, медведей, выдр, енотов, кошек, собак, коров и коз.
Почти все зафиксированные заражения людей H5N1 происходили из-за непосредственного контакта с инфицированными живыми или умершими птицами, а также в результате посещения птичьих рынков и птицеферм. Также известны случаи передачи вируса от зараженных млекопитающих к людям.
Как произошла вспышка птичьего гриппа в США в 2024 году?
Летом 2024 года в США штамм H5N1 распространяется среди молочного скота, из-за чего уже готовится почти 5 млн доз вакцины для возможной вакцинации людей. Сначала вирус был обнаружен у трех человек, работающих на фермах в Техасе и Мичигане, что вызвало обеспокоенность врачей из-за потенциальной мутации и ее возможном распространении среди людей. Дело в том, что последний случай заражения в Мичигане сопровождался респираторными симптомами, что увеличивает вероятность передачи вируса от человека к человеку.
В этом году США планируют противостоять распространению H5N1 путем масштабного производства дополнительных доз вакцин. Недавно компания CSL Seqirus объявила о запуске производства препаратов в Северной Каролине. На данный момент центры по контролю и профилактике болезней (CDC) работают над минимизацией риска распространения вируса, подготавливая мощности для экстренного выпуска вакцин.
Новые препараты, содержащие антиген будут производиться в ближайшие 1 — 1,5 месяца, однако массовая вакцинация начнется только после одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Хотя CDC и заявляет, что общий риск для населения остается минимальным, сельскохозяйственные работники подвергаются повышенной опасности и должны соблюдать меры предосторожности.
Что известно о новом штамме птичьего гриппа?
23 мая в Мексике был подтвержден случай заражения вирусом птичьего гриппа H5N2 у 59-летнего жителя штата Мехико, который скончался вскоре после госпитализации. У него не было контакта с птицами, но были выявлены сопутствующие заболевания. Родственники утверждают, что он был прикован к постели в течение трех недель до появления симптомов.
Пока что эпидемиологическое расследование не выявило новых случаев H5N2: из 17 контактировавших с умершим людей только один пожаловался на насморк. Образцы от них и от других лиц дали отрицательные результаты на вирус и SARS-CoV-2. Известно, что в том же штате в марте и апреле были зарегистрированы вспышки H5N2 среди домашних птиц, однако связи между ними и летальным случаем не обнаружили.
Доктор Джон Браунштейн, эксперт по эпидемиологии и руководитель отдела инноваций в Бостонской детской больнице, отметил, что хотя вирусы гриппа H5N2 и H5N1 принадлежат к одному семейству, H5N1 известен своей способностью заражать людей уже много лет, в то время как случаи заражения H5N2 у людей были зарегистрированы впервые. Обнадеживает то, что ни H5N2, ни H5N1 до настоящего времени не продемонстрировали способности передаваться от человека к человеку.
Возможна ли очередная пандемия?
Пока что беспокоиться не стоит, так как птичий грипп остается под внимательным наблюдением научного сообщества. По данным экспертов, вероятность развития очередной пандемии сегодня оценивается как низкая. Несмотря на это, все они сходятся во мнении, что дополнительные исследования и наблюдения необходимы для более точной оценки риска и возможных последствий.
Так, профессор вирусологии Университета Рединга Ян Джонс отметил, что нельзя делать обобщения на основе единичного случая заражения. Учитывая присутствие вируса H5N2 в Мексике и наличие у инфицированного человека сопутствующих заболеваний, которые могли повлиять на его состояние, разумно предположить, что это единичный случай передачи без возможности дальнейшего распространения. По его словам, ранее подобные ситуации уженаблюдались, и пока нет доказательств адаптации вируса или устойчивой передачи, риск для населения остается низким.
Питер Хорби, директор Института пандемических наук Оксфордского университета, указал на уникальность первого случая заражения H5N2, поскольку погибший не контактировал с животными, а его здоровье было подвержено многочисленным проблемам, что могло усилить его уязвимость. Хотя контакты были прослежены и дополнительных случаев заражения не было выявлено, директор подчеркнул серьезность вспышки H5N1 в этом году среди млекопитающих, так как это служит предупреждением о возможной угрозе пандемии.
В свою очередь, профессор Ян Браун из Института Пирбрайта, специализирующийся на вирусологии птичьего гриппа, заявил, что вирус H5N2 относится к отдельному семейству H5, который уже длительное время циркулирует среди местных птиц. Браун отметил, что роль этого вируса в летальных случаях требует дальнейшего исследования, однако текущий единичный случай смерти не служит непосредственным показателем пандемического риска.
